“医生，我去年才打了九价疫苗，怎么现在查出HPV(人乳头瘤病毒)阳性?”在海南妇女儿童医学中心妇保科门诊，一位患者拿着检查结果满脸困惑。
这样的疑问并不少见。许多女性认为，接种了HPV疫苗就等同于为宫颈癌上了“绝对保险”，然而事实并非如此。
“接种HPV疫苗并不意味着能‘一劳永逸’。”海南妇女儿童医学中心妇保科主任赵晓红解释道，“这可能是女性朋友们对HPV疫苗最大的认知误区。”
目前市面上的HPV疫苗覆盖的病毒亚型有限：二价覆盖16、18亚型;四价覆盖6、11、16、18亚型;九价覆盖6、11、16、18、31、33、45、52、58亚型。而临床上已经发现的HPV病毒有200多种亚型，其中14种属于高危型可致癌症。
“即使接种了覆盖最广的九价疫苗，也只能预防约92%的宫颈癌，仍有一部分宫颈癌是现有疫苗无法预防的。”赵晓红强调，“这就是为什么我们建议有性生活的女性，即使接种了疫苗，仍要定期进行HPV和TCT联合筛查。”
“医生，我查出HPV阳性，是不是很快就会得宫颈癌?”这是门诊中常见的另一个担忧。
赵晓红对此给出了专业解答：“宫颈癌是目前人类所有癌症中唯一病因明确、可以通过早期预防和治疗消除的癌症。从HPV持续感染到上皮细胞病变，形成宫颈癌前病变，再发展成宫颈浸润癌，这是一个漫长的过程，通常需要数年甚至十几年。”
她进一步解释：“大部分HPV病毒感染后会被人体免疫系统清除，只有少数人出现高危型HPV持续感染，而宫颈癌大多是由此类情况引发。”
对于已经感染HPV的女性，接种疫苗仍然有价值。“HPV型别有200多种，即使感染了某种型别的HPV，接种疫苗仍可以预防其他型别的感染，起到有效的保护作用。”赵晓红说。
“医生，我私生活并不乱，为什么会感染HPV?”这个问题背后，往往带着深深的自责和羞耻感。
赵晓红表示，约有80%的女性一生中都感染过HPV，其中大部分感染会被自身免疫力清除。“即便只有单一性伴侣也有感染HPV的可能。虽然性行为是HPV最常见的传播途径，但是破损的皮肤或黏膜与被HPV污染的新鲜体液直接接触，也有感染的可能。”
她强调：“感染HPV并不意味着私生活混乱，但是保持健康的行为方式、养成良好的生活习惯可以降低HPV感染的风险。”
“我的男朋友/老公需要做HPV检查吗?”这是另一个常见问题。
赵晓红解释，男性感染HPV大多没有明显症状，从而导致人群中存在大量无症状的HPV携带者，这无形中增加了女性感染HPV的风险。“因为男性生殖器周围干燥，并不适合病毒生长，同时采样也比女性更困难，容易导致检测样本病毒浓度不高，出现漏诊假阴性等现象。”
她建议，当男性出现了不寻常的疣、异常肿块或溃疡时，需要及时就医。
高危型HPV持续感染是导致宫颈癌前病变和宫颈癌的主要原因，除此之外，还可以引起身体其他部位的HPV相关肿瘤或癌前病变。
“一旦发现HPV的持续感染，要引起重视，由专业医生进行评估和检查，并做相应的处理。”赵晓红强调，“HPV持续感染者要接受随访、定期复查，及时发现异常或病变，做到早诊早治。”
赵晓红提醒，以下七类人群需要定期做HPV筛查：
有性行为的女性;决定妊娠的女性;已接种疫苗人群需定期复查的女性;欲接种HPV疫苗的女性;有宫颈癌家族史的女性;已出现妇科不适症状的女性;高危人群：多个性伴侣、性生活过早、HPV/HIV感染、免疫功能低下、卫生条件差/性保健知识缺乏的女性。
