62岁的邓女士双手扶着助行器，右脚轻轻踩在地面上，脸上带着笑容。谁能想到，就在2小时前，她刚刚接受了右侧全膝关节置换手术。而更让人惊讶的是，根据医生的评估，她当天就能办理出院，回家休养。
邓女士被膝关节的问题折磨了整整十年。她回忆说：“走不了多远，一上下楼梯，顿时疼痛加重，这十年我可真是受够了。”后来，她到海南省人民医院看病，该院关节外科负责人周钢给她做了诊断，发现她右膝关节疼痛，活动也不方便，得的是重度的膝关节骨性关节炎，这种病已经严重影响到她的生活质量了。要想彻底治好，就得做人工关节置换术。
重度膝关节骨性关节炎是一种关节病，主要是因为关节软骨磨损了，这是一种关节的退行性疾病。得了这种病，关节会疼、会僵硬，活动起来也不灵活，严重的时候关节还会变形。人工关节置换术就是通过外科手术，把人工关节假体放到身体里，替换掉那些严重受损的关节，这样能缓解疼痛，让关节重新恢复功能。
随着现代社会人口老龄化加剧，关节置换手术的需求量也越来越大。2022年，全国关节置换手术量达到了175万例，而且这个数量每年还以25%～30%的速度在增加。不过，传统的关节置换手术平均要住院7天，这可带来了不少问题。医院的床位本来就紧张，病人住院时间长，床位压力就更大了。而且，病人住院得花住院费、护理费，家属因为照顾病人还得耽误工作，这些费用加起来，让病人的经济负担特别重。
周钢说：“这个问题是可以解决的。”很多病人觉得多住几天院，能得到更专业的照顾，安全系数也更高。但其实数据显示，做关节置换的日间手术，感染率、并发症发生率和住院时间长短没太大关系。在国外，这项技术已经很成熟了。
在门诊诊室里，周钢耐心地给邓女士和她的家属解释新方案——关节置换日间手术，就是能在24小时内出院的手术。邓女士担心这是全省首例人工关节置换行日间手术，安全方面会不会有问题。周钢主任告诉她有三重保障，一是手术技术很精准，二是有多模式镇痛方案，三是有24小时在线的医护团队。邓女士听了这些，心里的顾虑打消了，决定试试。
在海南省人民医院，关节外科团队、麻醉团队、康复团队、护理团队一起紧密配合，开展了海南省首例关节置换日间手术。手术中采用了多模式镇痛和围术期血液管理的方法，这样病人就能在“刀口更短、出血更少、疼痛更轻”的情况下完成关节置换。以前传统的关节置换手术，病人第二天才能下地，而且疼得很明显。为了让邓女士术后不那么疼，能实现24小时出院的目标，麻醉科主任吴多志、主任医师高伟决定用“高选择性神经阻滞+精准麻醉+术后多模式镇痛”的多模式方案。手术后，邓女士高兴地说：“没觉得太疼。”
如何理解多模式镇痛?就是把不同机制的镇痛药物和技术联合起来用，这样既能减少单一药物的用量，又能增强镇痛效果，还能降低副作用，让术后疼痛管理更精准、更安全。
开展日间手术对关节外科领域来说是个很大的挑战，这需要医院有雄厚的技术实力，还得有多学科的支持，各个部门协同合作，才能保证手术安全高效。像邓女士这样，做完手术2小时就能下地，当天就能出院，告别了传统手术漫长的住院等待和康复周期，快速拥抱了“高效康复”的新人生。
