近期，随着气温慢慢回升，天气渐热，海南蛇类的活动逐渐频繁起来。那么，哪些毒蛇爱伤人?群众在户外、野外等被毒蛇咬伤该怎么办?有哪些自救方法?预防蛇毒伤人，户外、野外劳作要注意些什么呢?
4月9日，新海南客户端、南海网、南国都市报记者采访海南省省级蛇伤救治中心专家和海南省消防救援专家，为大家科普和支招，学习自救、互救和他救的方法。
天气渐热“蛇出没” 抓蛇类警情增多
蟒蛇、眼镜蛇、过山峰、竹叶青……每年春夏是各类蛇种活动较为频繁的时节，记者从海南省消防部门了解到，去年同期全省消防接到的抓蛇类警情达百余起，较高时单日社会救助类警情中便有30起与抓蛇有关。近期，随着全省气温渐渐升高，各类“蛇出没”情况同样时有发生，它们有的“乘凉”在某处隐秘区域，有的更是伺机捕食居民家中的鸡，给居民的日常生活带来困扰。
连日来，琼中黎族苗族自治县消防救援大队连续处置两起抓蛇警情。4月7日琼中第二小学旁的居民家中，居民在整理杂物间时发现一条眼镜蛇活动，消防人员接报后经过20分钟的认真寻找，并使用捕蛇器顺利将蛇固定后装入捕蛇袋中。4月8日，一辆皮卡车司机发现车机箱内有蛇藏匿，随即驱车来到琼中营根消防救援站岗亭寻求帮助。消防人员在司机将车前盖格栅拆除后，立即将捕蛇器伸入车前盖格栅夹缝中将蛇钳住，然后慢慢向外拉拽，另一名消防救援人员找准时机迅速捏住伸出夹缝的蛇头，并将蛇放入事先准备好的捕蛇袋中。
4月3日，陵水黎族自治县英州镇九尾村附近出现两条眼镜王蛇(俗称：过山峰)，其长约3米，有成人手臂粗，消防救援大队接到群众报警后赶赴现场将蛇控制。
3月7日，白沙黎族自治县阜龙乡一处群众工作区内，一条身长1米多的蟒蛇活动其中，白沙消防接到群众报警后穿戴好防护装备、拿着捕蛇钳赶赴处置，期间消防人员相互配合、分工协作，其中一人员利用捕蛇钳钳住大蟒蛇头部，另一人钳住蛇身将其从藏匿处拉出，再利用提前准备好的塑料袋将其收进了袋子并带至野外放生。
2022年，海南开展急救医护人员能力提升培训班，欧阳艳红主任医师分享蛇伤诊疗规范。(资料图)记者王洪旭摄
蛇类资源丰富 竹叶青伤人居多
“冬天蛇少，春夏季天气暖和了，蛇的活动就频繁起来了。”海南省人民医院急诊科副主任、主任医师欧阳艳红表示，蛇咬伤是一种常见动物致伤疾病。据世卫组织公开的信息，全球每年约180—270万人因毒蛇咬伤中毒，死亡人数为8.1万-13.8万人，约3倍人被截肢和永久残疾。世卫组织曾将蛇咬伤列为最优先考虑的被忽视的热带病，计划到2030年将死亡率和残疾率降低50%。
据相关调查显示，海南省有8科44属74种蛇类，其中毒蛇有27种。2022年5-6月，海南省人民医院急诊科团队走访流调9家医院，对众多蛇咬伤病例数据进行分析，发现蛇咬伤事件频发地区，不少蛇伤患者选择民间草药医治而非医院治疗。
欧阳艳红表示，根据流调结果，统计分析2022年海南省蛇伤事件情况，2022年全省发生蛇伤事件926例，蛇伤患者中最常见的是竹叶青(71.7%)、眼镜蛇(16.2%)、蝮蛇(2.1%)，不明蛇咬伤(8.1%);致残率0.1%，无死亡病例。
建立蛇咬伤一小时救治网络 制定蛇咬伤诊疗规范
“在流调中发现，部分蛇伤患者未就医，使用草药治疗蛇伤;抗蛇毒血清储备不足，基层医疗机构对蛇伤患者处置水平参差不齐。”欧阳艳红表示，经过流调发现，海南省基层医护人员蛇伤处置能力、抗蛇毒血清应用能力有待提升。
“蛇伤救治需规范，蛇伤救治技术应向基层推广。”欧阳艳红表示，此前有一名定安县黄竹镇的患者，在石龙水库附近编竹筐时被竹叶青毒蛇咬伤致右足疼痛、肿胀一天。后到当地医院就诊，予简单包扎处理后，经120转至海南省人民医院急诊科救治，给予抗五步蛇毒血清皮试提示强阳性。患者病情复杂，出现抗五步蛇血清过敏，凝血功能报危急值，但后来经过抗过敏、输血桨、纤维蛋白原等，血液净化治疗，最后痊愈出院。
对于海南省蛇伤救治问题，也引起了海南省政协委员刘泽林的关注。他在2023年全省“两会”上，建议建立海南省统一蛇伤救治网络。海南省卫生健康委等厅局十分重视，迅速在全省各市县医院配齐蛇毒血清，建立了全省统一的蛇咬伤一小时救治网络。
其中，海南明确建立省级蛇伤救治中心、市县救治分中心、乡镇救治点等蛇伤救治三级网络，其中省级蛇伤救治中心依托海南省人民医院，由该医院急诊科为主体，重症医学科、烧伤与皮肤修复外科等多个学科开展多学科联合会诊，发挥医院内急性中毒咨询中心、急救医学研究所作用，强化对市县医院、基层医疗机构专业培训，指导其他医疗机构规范救治;全省共指定19家医疗机构作为市县救治分中心，不断健全急诊等科室，配备清创及抗蛇毒血清等，并通过向社会公布地址、联系电话等相关信息提高群众知晓率;依托乡镇卫生院等基层医疗机构作为基层救治点，负责蛇伤患者的伤口紧急清创、引导或转运患者至市县救治分中心进行进一步治疗。
海南省抗蛇毒血清储备情况表(2024年3月)。来源：海南省卫生健康委
此外，制定蛇咬伤诊疗规范，从流行病学、发病机制、临床表现与实验室检查、蛇咬伤的严重程度分级、诊断与鉴别诊断、蛇咬伤救治等6方面对毒蛇咬伤与无毒蛇咬伤做了细致的鉴别，规范了现场自救、院前急救处理、院内救治及抗蛇毒血清使用原则。进一步指导市县医院及基层医疗机构提升蛇咬伤医疗救治能力，减少重症发生率，降低蛇咬伤死亡率和致残率，保障群众生命健康安全。
据海南省抗蛇毒血清储备情况表(2024年3月)显示，全省有海南省人民医院、海口市人民医院、三亚市中医院等26家医院配备了抗蛇毒血清，抗蛇毒血清的品种有抗蝮蛇毒血清、抗五步蛇毒血清、抗眼镜蛇毒血清、抗银环蛇毒血清等，各医院根据情况进行相应储备。
消防提醒：预防蛇伤人，注意这五点
记者了解到蛇是变温动物，当气温达到18℃以上，蛇就会出来活动，且活动规律随气候变化而异，在湿度较大的地区，活动也会更加频繁，比如在杂草丛生、树木繁茂、有枯木、乱石等阴暗潮湿的地方，或是在河流、水池、湖泊等地，这些生态环境较好的地方更容易受到蛇的“青睐”。此外，也会出现“误闯”民宅的情况。
对此，消防部门提醒，春夏季是蛇出没的高峰期，请广大市民注意防护，不要盲目捕捉，可拨打119报警求助。那么，蛇一般出没在哪些地方呢?海南消防根据春夏季节蛇类出没情况，温馨提示：
1、天气炎热，非必要情况切勿随意进入绿化带、草坪、水沟、墙角等蛇类容易盘踞栖息的地方;必要进入时应做好相应防护措施活采用“打草惊蛇”的方法进入。
2、市民平时应关好自家门窗，防止蛇类等爬行动物进入室内，家中门窗在敞开时，尽量用纱窗纱帘隔离。
3、蛇害怕具有刺激性气味的物质，可在门前门后、下水道边布撒如雄黄、硫磺、酒精等。
4、安装空调、抽烟机等电器时，注意修补管道进出口的墙体漏洞。定期检查居室墙体有无破损，避免让蛇类有可乘之机。
5、如果发现有蛇类出没，不要惊慌，不要擅自处置，应保持镇定，应立即与蛇拉开距离，逃到安全距离后拨打119求助。
医学专家：被毒蛇咬伤，自救掌握“八大要点”
被毒蛇咬伤怎么办呢?医学专家表示，群众自救方法有八大要点，蛇伤救治的原则是迅速减缓毒液吸收，尽快送医院，早期足量使用抗蛇毒血清治疗。其中，千万别用嘴吸蛇毒。
1、脱离：看周围有没有人，呼叫过来帮忙，远离毒蛇咬伤的环境。如果蛇咬住不放，可用棍棒或其他工具促使其离开，避免再次被咬伤，避免捕抓或打死毒蛇。水中被蛇(如海蛇)咬伤应立即将受伤者移送到岸边或船上，以免发生溺水。
2、认蛇：识别毒蛇，为到医院救治提供依据。尽量记住蛇的基本特征，如蛇形、蛇头、蛇体和颜色，有条件最好拍摄致伤蛇的照片，方便救治医生认识。
3、解压：去除受伤部位的各种受限物品，如戒指、手镯/脚链、手表、较紧的衣/裤袖、鞋子等，以免因后续的肿胀导致无法取出，加重局部伤害。肿胀后缺血坏死，
4、冲洗：尽量用自来水和矿泉水冲洗伤口，清洗毒液。
5、镇定：蛇咬伤后不要奔跑，尽量保持冷静，避免慌张、激动。别做任何有伤肢体的动作，因为肢体活动会导致毒液蔓延。
6、包扎：加压包扎，在伤口近心端做好包扎。
7、禁忌：不要用嘴吸蛇毒，可以用吸乳器吸毒。尽量不要盲目用草药治疗，要尽早到医院接受血清的治疗。
8、呼救：呼叫120，尽快将伤者送去医院。
如果有条件，可用对乙酰氨基酚或阿片类口服药局部止痛，不要饮酒止痛。急救人员到现场急救时，原则上应在健侧肢体建立静脉通道，并留取血标本备检，根据情况给予生命体征监测，必要时给予液体复苏。如患者恶心，有发生呕吐风险者，应将伤者置于左侧卧位;密切观察气道和呼吸，随时准备心肺复苏，如意识丧失、呼吸心搏停止，立即进行心肺复苏。
