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前列腺癌精准治疗新突破 让健康走在“前列”
海南省人民医院 2023-02-14 14:13

  PART.1

  世界范围内,前列腺癌发病率在男性所有恶性肿瘤中位居第二。根据国家癌症中心的数据,前列腺癌自2008年起成为男性泌尿系统中发病率最高的肿瘤,2014年的发病率达到9.8/10万,在男性恶性肿瘤发病率排名中排第6位。

  随着前列腺疾病发病率越来越高,前列腺癌已经越来越受到大家重视。如何早期发现、诊断前列腺癌成了一个迫切需要解决的问题。随着影像技术的飞速进展,多参数磁共振成像(mpMRI)已成为精准诊断前列腺癌的标准,尤其是前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)的引进及更新,使放射科医生对前列腺癌的精准定位、定性诊断能力大大提升。

  PART.2

  多参数磁共振成像

  多参数磁共振成像(MP-MRI)是一种非侵入性成像技术,与其他成像方式(如超声和计算机断层扫描)相比,具有优越的诊断特性。最近的技术进步,包括高场强磁体(3T和更大)和新的磁线圈设计(包括直肠内线圈和多通道表面线圈)以及软件和计算算法的进步,使得临床成像中增加了更复杂的功能成像。

  前列腺(PI-RADS)评分标准

  评分外周带T2WI评分标准

  1分均匀高信号(正常)

  2分线性或楔形低信号或弥漫轻度低信号,通常边界模糊

  3分不均匀信号强度或非局限性、圆形、中等低信号,包括不符合2分、4分或5份的其他异常表现

  4分局限性、均匀的中等低信号;病灶或肿块局限于前列腺和最大直径<1.5cm

  5分表现同4分,但最大直径≥1.5cm或有明确的包膜外侵犯或侵袭行为

  前列腺癌右侧外周带癌灶:DWI呈高信号,ADC呈低信号,PI-RADS评分5分。MRI影像学诊断前列腺癌,术后病理确认前列腺癌,Gleason评分5+4=9分。

  海南省人民医院泌尿外科在科主任康新立的带领下,不断加强人才队伍建设,同时为强化继续教育理念,不断选派有丰富工作经验的医师至放射科全面学习MRI的基础理论及临床实践3个月,提高对前列腺癌Mp-MRI图像阅片能力,系统掌握前列腺癌PI-RADS评分系统,丰富对前列腺癌精准诊断的临床经验,更好的指导对列腺癌个体化精准治疗方案的选择。


全科病例讨论会上学习前列腺癌的Mp-MRI读片

  在每周开展的全科病例讨论会上,由学成归来的医师带领全科医生集体读片,学习前列腺癌的Mp-MRI读片能力。

  目前,泌尿外科所有医生均能应用Mp-MRI、PI-RADS评分系统对前列腺MRI图像进行精准定性诊断,指导个体化治疗方案选择。

  科室已系统开展免穿刺前列腺癌根治术已250余例,为全国较早开展免穿刺前列腺癌根治术,且例数较多的单位,引领国内学科发展方向,竭力为泌尿疾病患者解除病痛。

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