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门诊慢特病新增5种病种如何跨省结算?
南海网 谭琦 陈祖优 2024-11-29 10:17

  为深入学习贯彻党的二十届三中全会精神,海南日报报业集团、海南广播电视总台、海南省融媒体中心(新海南客户端、南海网、南国都市报)联合海南省社会保险服务中心(医疗保险服务中心)继续推出“关于社保那些事·你问我答”专栏。

  本专栏邀请省社保中心相关业务负责人,聚焦广大参保人普遍关切的社保医保问题和政策进行解读,与省社保中心一齐协作,将党的二十届三中全会精神落到实处、干出实效,结合实际谋划举措、具体实践,不断提升群众获得感和幸福感。

  问:2024年底前,全国异地结算的门慢特病又增加了哪些病种?

  答:9月,国家医保局办公厅、财政部办公厅联合发文,要求在2024年底前,在全国范围实现跨省直接结算的门慢特病种扩围,增加5个病种,即慢性阻塞性肺疾病(M05300)、类风湿关节炎(M06900)、冠心病(M04600)、病毒性肝炎(M00200)、强直性脊柱炎(M07200)。

  这是继2021年启动高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算后的再次扩围。异地直接结算扩围,进一步方便医保参保人员跨省进行门慢特病诊治就医直接结算,减轻参保患者经济负担。

  问:如何查询开通门慢特异地就医结算的定点医疗机构呢?

  答:下载“国家医保服务平台”APP,打开,这样操作:

  医保电子凭证登录app——首页选“异地就医”——查询服务选“异地联网定点医疗机构查询”——选择将要异地就医的省市——选择医疗机构结算等级(一级、二级、三级)、医疗机构分类等——进行查询。

  也可以直接输入医疗机构的名称某几个连续的字进行搜索。

  出现的查询结果中,显示的医疗机构名字下面,有该定点医疗机构开通住院异地就医结算、普通门诊异地就医结算、门诊慢特病异地就医结算的种类,在门慢特开通情况下会列出支持的病种,可以帮助异地就医参保患者精准地选择医疗机构哦.

  问:门诊慢性特殊疾病应该怎么申请待遇?

  答:无论在省内就医还是在省外就医,参保人进行门慢特病种认定都应该向参保所在地申请,在省内就医的可直接在有资质的定点医疗机构申请,在省外就诊的参保人应向医保参保地经办机构申请,可以线上申请或线下申请。

  1.省内就医人员:根据《海南省基本医疗保险门诊慢性特殊疾病管理暂行办法》,省内医院确诊的参保人申请慢性特殊疾病门诊治疗的,可填写《海南省基本医疗保险门诊慢性特殊疾病认定表》,附本人病历资料、检查报告、疾病诊断证明等相关材料并加盖医院印章,向符合门诊慢性特殊疾病认定条件的定点医疗机构提出申请;

  2.省外就诊的参保人:可使用就医地《基本医疗保险门诊慢性特殊疾病申请认定表》,并提供相关材料,通过微信小程序“海南医保”或“海南医保”APP中的“门诊慢特病病种待遇申请”模块向参保所在地医疗保障经办机构提出申请。

  你还可以通过以下渠道反映关于社保医保的疑问:

  1.新海南客户端、南海网客户端进入“问政”频道,反馈问题;

  2.进入南海网(https://www.hinews.cn/)“问政海南”栏目;

  3.拨打966123热线进行反映。

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