在我国，跌倒是65岁以上老年人伤害死亡的首位原因，跌倒最大的影响是引发骨折，主要部位为髋关节、脊椎骨、手腕部等处，其中髋关节骨折最为严重。发生髋部骨折的老年人，一年内的死亡率可能会超过20%，最高甚至能达到50%。
到底什么是髋部骨折?
髋部骨折一般指的是股骨颈及股骨转子间骨折，多数患者年龄偏大且患有慢性病，尤其以绝经后的妇女居多，但男性患者病死率明显高于女性患者。
图：髋骨骨折
老年髋部骨折为什么就这么凶险?
这是因为老人不比年轻人身强力壮，本来就体弱多病，免疫力低下，在传统治疗中，很多高龄老人骨折后疼痛明显，行动不便，生活护理难度大，高龄老人多合并一种甚至几种基础疾病，等待手术期间易出现基础疾病加重，延长了手术的时间，同时骨折术后疼痛也会严重影响功能锻炼、进而影响康复效果。
案例
2月15日夜间，一位80岁的老年女性患者，在家中不慎摔伤导致左侧股骨粗隆骨折，既往还伴有高血压，糖尿病病史多年。从患者到达急诊科后，创伤骨科住院总医师刘韦就快速了解患者病情，在急诊科医师的协助下，快速完成CT及心电图等检查后患者进入病房，进行后续治疗。第二天上午接到检验科报告患者的血糖危急值数据，按照以往的常规治疗经验，合并高血压糖尿病的高龄患者待手术时间往往比较长，不但不利于老年患者的康复，还会增加并发症发生的风险。
在该患者进入病房24小时内，就协调多学科会诊完成病情评估、专科会诊、麻醉术前评估、术前准备，通过多学科合作为患者制定了快速康复方案。麻醉科迅速为患者提供无痛治疗，通过科学的治疗血糖也从危急值降到了正常，精准地把控了术前的各项指标。在完善各项准备工作、病情允许的前提下，入院第二天，熊军副主任医师协助住院总医师刘韦为患者实行了左侧股骨粗隆间骨折闭合复位PFNA内固定术，并且还特意给伤口实施了美容缝合，减少患者术后伤口拆线的麻烦，整个手术过程顺利。
通过功能训练，术后24小时患者就在助行器辅助下下地活动了，术后第二天就高高兴兴出院。仅仅用了4天时间，患者便完成了从入院到手术再到术后下床活动出院的全过程。都在传说髋部骨折是老人的最后一次骨折，我们通过实际行动再次向它说“NO!”。
图：患者在助行器辅助下下地活动
创伤骨科牵头协调多个学科，优化就医流程，加速患者康复。将窗口前移，在高龄患者到急诊的那一刻，就与急诊科协作开始相关术前检查及准备，进入病房24小时内完成病情评估、相关专科会诊、麻醉术前评估、术前准备，期间在影像科、超声科、检验科等医技科室的支持下，缩短患者相关检查、检验时间，并由麻醉科医师提前介入镇痛治疗、提升患者舒适度、减轻痛苦。以安全为前提，病情允许的情况下，在进入病房48-72小时内完成手术治疗，术后超早期请康复科医师介入指导患者康复，加速患者恢复。
面对高龄患者的健康诉求我们该如何做?创伤骨科负责人熊军表示：“在临床中，我们要不断思考和创新，敢于实践，积极主动为患者提供更合理更舒适的治疗方法。通过多学科紧密协作，可以明显提高高龄骨折患者就医舒适度，加速患者康复，提高患者就医舒适度，缩短住院时间，更是减轻了患者躯体和心理的痛苦及家属照顾负担”。
创伤骨科简介
海南省人民医院创伤骨科是集医疗、教学与科研为一体的省内重点培育学科，自建科以来，创伤骨科以诊治四肢创伤、骨盆骨折、骨感染与骨缺损及四肢畸形矫正为主要临床任务和研究方向;在创伤救治、骨折微创治疗等方面积累了大量的临床经验和研究成果，对复杂骨盆髋臼骨折、骨折延迟愈合或不愈合、复杂关节内骨折、四肢多段粉碎性骨折四肢畸形、骨延长的治疗有丰富的临床经验和良好疗效。
科室咨询电话：68642204;68622112
