日前，海南省人民政府办公厅印发《海南省推动村卫生室标准化建设和高质量发展的实施方案》(以下简称《方案》)，将通过3年时间，进一步健全农村医疗卫生服务体系，推动村卫生室标准化建设和高质量发展。其中，到2025年底，全省实现村卫生室标准化建设全覆盖，每个村卫生室至少有一名合格乡村医生。
海口市长流镇美德村卫生室，安装了5G智慧医疗设备、心电监测、胎心监测、健康一体机等。记者王洪旭摄
关键词：目标
2025年底，实现村卫生室标准化建设全覆盖
乡村医疗卫生是广大群众最关心最直接最现实的利益问题。
海南将通过3年努力，使全省村卫生室规划布局更加合理，基础设施配备条件更加现代，体制机制更加完善，管理更加规范，乡村医生素质和结构明显优化、待遇水平得到提高、养老等社会保障问题有效解决、队伍更加稳定，健康管理手段更加智慧，防病治病能力明显提升，实现村卫生室标准化建设、合格乡村医生配置、规范化管理和数字化支撑全覆盖，各项主要指标稳步提升，更好满足群众在村就医需求。
《方案》提出，到2023年底，全面完成新一轮村卫生室标准化建设的规划布局和设置调整，启动村卫生室星级评定，紧密型乡村一体化改革取得积极进展，通过优化配置和完善功能，全省80%以上的村卫生室达到建设标准，村卫生室公有产权达到85%以上。
到2024年底，全面完成紧密型乡村一体化改革任务，全面开展村卫生室星级评定，全省95%以上的村卫生室达到建设标准，村卫生室公有产权达到90%以上，乡村医生养老等待遇问题基本得到解决。
到2025年底，全省实现村卫生室标准化建设全覆盖，健康管理智能化设备、智能辅助诊断系统配备和远程诊疗全覆盖，一体化管理和星级评定管理全覆盖，每个村卫生室至少有一名合格乡村医生全覆盖。
海口市长流镇美德村卫生室，村医在工作中。记者王洪旭摄
关键词：标准化
调整规划设置合理配置村级医疗资源
《方案》明确，根据乡村形态变化和人口迁徙流动情况，因地制宜合理配置村级医疗资源，从注重机构全覆盖转向更加注重服务全覆盖。
其中，原则上以行政村为基本单元规划设置村卫生室，常住人口较多(2500人以上)的可酌情增设分室或设置中心卫生室。原则上常住人口较少(800人以下)的行政村与相邻行政村设置联合村卫生室。原则上乡镇卫生院所在行政村不设村卫生室，通过巡诊方式提供服务。
完善基础配套设施，对于业务用房面积达到60平方米且属公有产权的村卫生室，要进一步完善功能布局，至少设置全科诊室、治疗室、药房和公共卫生室(观察室)，并做到四室分开、相对独立，符合卫生学标准。
对于业务用房面积达不到60平方米或不属于公有产权的村卫生室，要依托村(居)党支部(村委会)办公场所等农村综合服务设施建设村卫生室。新建或改扩建村卫生室建筑面积原则上不低于100平方米，服务人口多的可酌情增建分室或建设中心卫生室(建筑面积不低于150平方米)。
原则上新建或改扩建的村卫生室应设置中医阁和康复室。
村卫生室的5G智慧医疗设备。记者王洪旭摄
关键词：药品
2025年，村卫生室至少配备使用80种药品
配齐设备药品器材。根据村卫生室功能定位和医疗卫生服务实际需求，参照《村卫生室服务能力标准(2022版)》，加强村卫生室基本设备、基本药品、基本器材、基本办公设备(电脑、打印机等)配备，强化运行维护和保养，满足常见病、多发病初诊识别、传染病防控和中医药诊治工作需求。
到2025年，100%的村卫生室原则上至少配备使用80种药品;村卫生室设备、器械配置普遍达到B级要求(30种以上)，鼓励有条件的村卫生室达到A级要求(48种以上)，其中便携式除颤仪(AED)、重点人群智慧随访设备和健康一体机等设备应100%配备。
关键词：规范化
推行乡村卫生一体化管理推广琼海“经验”
强化村卫生室规范化管理，推行乡村卫生一体化管理。全面推广琼海市紧密型乡村一体化改革经验，以乡镇为单位，由乡镇卫生院对辖区内村卫生室的行政、业务、人员、药械、财务、绩效考核等实行“六统一”管理，并将绩效评价结果作为补助经费发放的重要依据。鼓励乡镇卫生院领办或延伸举办村卫生室。
突出村卫生室基本医疗服务、基本公共卫生服务、健康管理服务功能，对于不同时具备三种服务功能的村卫生室，所在乡镇卫生院要采取派驻、巡诊等方式做好服务供给。做实做优家庭医生签约服务，强化村医健康守门人作用。
建立村卫生室星级评定和管理机制，以评促建、以评促改，持续提高村卫生室的服务质量和服务水平，到2025年底，100%的村卫生室完成星级评定并实行星级管理。
关键词：村医
多举措加强乡村医生队伍建设
《方案》明确，配备合格医务人员。每个村卫生室至少要配备一名合格乡村医生(包括执业医师、执业助理医师、乡村全科助理医师、乡村医生)，根据实际需要配备护士。
实施大学生乡村医生专项计划，并免试为其开展乡村医生执业注册，但需在3年内考取执业(助理)医师资格。鼓励乡村医生参加执业(助理)医师考试，力争到2025年执业(助理)医师(含乡村全科助理医师)占比达到60%以上。
实施乡村医生学历提升计划，每年选派不少于350名50岁以下中专学历的乡村医生到海南医学院或海南卫生健康职业学院参加高等学历继续教育。
实施乡村振兴村医培养工程，每年定向培养不少于180名能扎根基层、技能良好的青年乡村医生。支持乡镇卫生院、二级及以上医院在职或退休医师(年龄不超过65岁)、候鸟人才到村卫生室多点执业。
关键词：服务能力
利用3年时间对村医轮训一遍
提升乡村医生服务能力。加强村卫生室医务人员基本医疗(含中医适宜技术)、基本公共卫生和健康管理能力培训，落实乡村医生每年免费到市县直属卫生机构或有条件的乡镇中心卫生院培训计划，加大“师带徒”等方式培养青年村医的工作力度，利用3年时间以市县为单位对乡村医生轮训一遍。
力争到2025年，能够识别和初步诊治20、30、40种及以上常见病、多发病的村卫生室比例分别达到100%、60%、40%，能够规范开展4类6项以上中医药适宜技术的村卫生室比例达到80%及以上。
关键词：村医保障
提高村医收入完善养老保障政策
《方案》明确，提高乡村医生收入。原则上将不少于40%的基本公共卫生服务项目下沉到村卫生室，并按规定及时考核拨付基本公共卫生服务经费。支持乡村医生不断提高基本医疗服务能力，积极拓展村卫生室医疗服务范围，增加医疗服务收入。严格落实相关规定，足额落实乡村医生工作补贴标准政策。
完善乡村医生养老等保障政策。将符合岗位要求和事业单位工作人员招聘有关规定的乡村医生，纳入乡镇卫生院统一管理，按规定参加社会保险。
实行乡村一体化管理后，村卫生室工作人员全部实行“乡聘村用”，与乡镇卫生院签订劳动合同，按有关规定为其缴纳社会保险。全面为村卫生室购买医疗责任险，每名村卫生室医务人员保费不少于500元/年，确保村卫生室相关医疗责任风险得到有效分散及转移。
关键词：信息化
推广做实“村医+5G远程医疗”
《方案》要求，强化信息化支撑，整合村卫生室所涉及的基层医疗卫生机构管理信息系统、5G远程医疗信息系统、“村医通”等信息系统，并集成至1个终端，全面配备安装智能辅助诊断系统，实现系统操作简单化、数据填报便捷化、信息共享实时化，确保居民健康档案及时更新并向居民开放。
推广做实“村医+5G远程医疗”，拓展城市医疗集团或县域医共体“云药房”“云诊疗”等新业态服务，实现优质医疗资源上下贯通、信息共享和向村卫生室延伸。加强医疗、医保信息平台的互联互通，发挥好“村医通”的作用。
