近期,非法代理理赔中介针对发生保险事故、急需理赔的消费者,以“专业理赔代理、急速赔付”为幌子收取手续费,有些不法分子甚至篡改理赔材料,导致理赔失败。消费者若不谨慎,往往会落入不法分子的陷阱。在此,平安产险海南分公司温馨提醒广大保险消费者,警惕非法代理理赔诈骗,守护自身合法权益

  案例介绍

  刘女士因家人住院申请重疾险理赔,一名自称专业理赔代理的中介与刘女士搭讪,称仅受5%的手续费,可全程代办理赔,且2天内即可到账。因急于拿到理赔金,刘女士没多想便同意,签署了协议。该中介还承诺帮其“争取多额赔付”,并保管刘女士的病历、银行卡等材料。两天后,刘女士发现理赔金并未到账。咨询保险公司后发现,中介存在为了提高赔付额,篡改病历关键信息,被保险公司核查发现,保险公司拒绝理赔,并且因涉及“骗保”,理赔流程终止。

  案例分析

  非法中介利用消费者对理赔流程不熟悉、和急于获赔的心理,夸大自身能力吸引委托。在本案中,中介篡改病历、伪造材料等行为涉嫌保险诈骗,可能会导致消费者被保险公司拒赔、解除保险合同,甚至承担刑事责任。消费者向中介缴纳“手续费”后,若理赔失败,中介往往拒绝退款或失联,消费者会面临“钱险两空”的境地。

  风险提示

  1.消费者存在保险理赔需求时,应直接向保险公司申请理赔,可通过官方客服咨询理赔材料和流程,也可联系保险代理人协助办理。

  2.不委托第三方中介代办理赔,尤其警惕“提高赔付额”“保证理赔成功”等承诺。

  3.保护理赔材料真实性,篡改、伪造材料涉嫌违法,若发现中介违规操作,应立即终止委托并向监管部门举报。