10月15日，上海儿童医学中心海南医院三亚市妇女儿童医院多学科诊疗(MDT)成功救治一名高危先天性膈疝新生儿。
随着现代产前诊断技术的发展，大部分先天性畸形在胎儿期即可被诊断出来，新生儿小琴(化名)就是在出生前1月余母亲产检彩超即被诊断为先天性膈疝(CDH)，这是一种由于膈肌发育缺损或发育不全，导致腹腔脏器进入胸腔，造成解剖关系异常的严重疾病。
手术现场。通讯员黄毅摄
为确保手术的顺利进行和出生患儿术后的最佳恢复，在即将对孕妇进行剖宫产前一天，上海儿童医学中心海南医院三亚市妇女儿童医院组织了由儿外科、麻醉科、儿童重症医学科、产科等多学科专家参与MDT讨论，制定了个性化的治疗方案，并明确了手术时机和手术方式。
当日，在该医院产科主任宋敏将胎儿剖宫产后，小琴即表现出明显的呼吸困难症状，旁边守候多时的儿外科主任张剑峰、麻醉科主任陶玉娟立即护送患儿送至隔壁手术间，精确控制麻醉深度，以避免对新生儿尚未发育成熟的肺造成损害。在充分准备后，手术由经验丰富的儿外科主任张剑锋主刀。手术过程中，医生克服了视野受限、操作精细度要求高等困难，成功地将嵌入胸腔的脾脏和部分胃组织复位到腹腔。整个过程非常考验外科医生的手术功底，在仔细修补了左侧膈肌缺损，患儿渡过了最难的手术关口。同时，麻醉科医生和重症医学科医生全程监护，确保了手术过程中的生命体征稳定。
手术完成后，小琴被送入新生儿重症医学科进行密切监护。新生儿医护团队进行精准呼吸机调控，密切监测其生命体征、呼吸功能和肺部发育情况，并进行了针对性的治疗和护理。经过一段时间的精心治疗，小琴的病情逐渐稳定，肺功能得到明显改善，最终与10月15日康复出院。
值得一提的是，在此次救治过程中，该医院MDT的协调能力和专业水平得到了充分展示。各科室之间紧密配合，为小琴提供了及时、有效、个性化的治疗方案。特别是在面对复杂病情和紧急情况时，MDT团队能够迅速响应、制定出科学合理的救治方案，确保了患儿的生命安全和最佳康复效果。
孕期检查和产前诊断的开展可以早期发现胎儿缺陷，而产房外科手术可以在新生儿出生后早期进行外科干预，对于产前诊断发现的出生缺陷儿改善与预后起到了重要作用。
张剑峰介绍，“产房外科”是指在胎儿出生后立即对胎儿疾病进行外科手术的模式。这类手术的优势在于：第一，减少了患儿在转运过程的感染概率;第二，尽早干预，去除病因，阻止病理状态的进一步发展;第三，可有效减少并发症同时，可以尽早解除家长的心理负担。而早在2018年6月，上海儿童医学中心海南医院三亚市妇女儿童医院多科室协同合作，在为一名苏姓孕妇进行分娩的过程，“接力”为她刚出生的宝宝成功完成了上臂发育畸形手术，成为当时海南成功开展的首例“产房外科”手术，同时也是刷新了当时海南省手术时龄最小新生儿的记录。
