近日,患有罕见病多发性硬化症的郑女士从位于海甸岛的国药控股专业药房连锁(海南)有限公司海口旗舰店以医保价格拿到了自己的诊疗药物奥法妥木单抗。受益于我省统筹推进定点零售药店纳入门诊统筹和“双通道”药品政策落地,患者凭电子处方即可在相关药店购药并享受医保报销,郑女士从此结束了“等药”的困扰。
截至今年8月21日,我省已有70家医院和19家“双通道”药店作为医保电子处方流转试点机构,陆续实现电子处方流转医保结算服务,383种药品纳入“双通道”名录,参保人员可自主选择在医院内或院外定点药店购药。
“双通道”打开购药新通道在医院、药店买药均享医保待遇
“双通道”是指通过定点医疗机构和定点零售药店两个渠道,满足国家谈判药品供应保障、临床使用等方面的合理需求,并同步纳入医保支付的机制。“双通道”和“门诊统筹定点零售药店”使参保患者可以在定点医疗机构或定点零售药店两个渠道购买药品并报销。
省医保局有关负责人表示,近年来,医保药品准入频率加快,但也出现了部分谈判药“进院难”的问题,老百姓在医院里用不上这些药,需要自费购买,“双通道”和“门诊统筹定点零售药店”政策的实施,为患者提供了新的购药通道,极大提高了药品可及性。
海南医学院第二附属医院医保办主任张洛告诉海南日报记者,经过测试,该院于今年7月26日开通“双通道”。
“郑女士2021年在我院确诊多发性硬化症,这种病属于罕见病,每复发一次就会增加致残率,需要长期靠药物来预防疾病复发。”张洛说,由于该药适用群体较少,并不属于医院长期储备药,每次需要专门为郑女士申请临时用药,通过医院采购。“科室写申请,医院进行审批,审批后医院再进行采购,这样整个流程则需要至少一周时间。”张洛告诉记者,这对每个月都需要用药的郑女士而言,“等药”是一个难题。郑女士不得不四处托朋友找药。
我省医保药品“双通道”政策落地后,郑女士只需要请主治医生开具用药处方,处方通过系统流转,将患者的用药需求分发给系统内所有药店,有药的药店名单就会自动显示出来,郑女士可以选择离自己距离近的药店到店购买,也可以选择在该药店下单。曾经至少一周的等药流程缩短到当天完成,并且郑女士在药店购药能够享受和医院同等报销比例。
“郑女士所用药物原价6778元,经过报销后,患者自己最终仅支付了398元。”国药控股专业药房连锁(海南)有限公司常务副总经理鲁小华告诉记者,目前公司旗下7家药店已经完成“双通道”系统测试,均可以顺畅提供购药服务。
在“海南医保”小程序上下单药品免费送上门
近日,患者曾某某凭海南医学院第一附属医院门诊开具的电子处方,在自家附近已纳入门诊统筹定点的“双通道”药店购买了一盒阿利沙坦酯片,当场享受了医保报销结算服务。与此同时,周某梅、沈某、周某妹等三名患者也凭电子处方享受了院外购买国谈药手机支付一站式服务:即患者通过手机中的“海南医保”小程序查询本人处方,选择“双通道”药店下单,并直接进行药品的线上医保移动支付结算,填写家庭地址后,药店便可免费提供送药上门服务。
患者表示,医保部门将一些价格昂贵的急需药品通过国家谈判方式把价格降下来,还纳入“双通道”管理,在医院里买不到的药品可到定点药店购买,报销政策也和医院一样,还能使用医保个人账户的钱,药店执业药师也耐心指导如何用药,非常方便。
目前该政策在全省范围内已陆续开展起来。8月11日13时许,糖尿病患者潘某凭万宁市人民医院开具的电子处方在“双通道”定点零售药店——海南广药晨菲大药房连锁有限公司万宁分店购入达格列净片,并在结算时使用医保报销。
据悉,这是万宁市首单结算成功的“双通道”药品。万宁市医保局副局长黄业明告诉记者,“双通道”药品保障对象为参加海南省城镇从业人员基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险,正常享受医保待遇的人员中符合“双通道”药品使用支付范围的患者。
海南日报记者从省医保局获悉,截至8月21日,我省共有70家定点医疗机构和19家定点零售药店上线使用电子处方流转功能,参保人员可自主选择在医院内或院外定点药店购药,已有383种药品纳入“双通道”名录。
海南省医疗保障局将持续推进电子处方流转应用工作,发动定点零售药店申请纳入门诊统筹管理,强化“双通道”医药机构管理,改善参保患者就医购药体验,着力提升人民群众的医保获得感。
什么是“双通道”?
享受什么待遇?
近年来通过国家药品谈判,很多大家急需的药品进入了医保目录,而且价格也降了下来。但是有时我们会发现,有的药在医院里买不到,在药店里买又不能医保报销。为了解决这一问题,国家出台了文件,建立谈判药品“双通道”管理机制。简单来说,“双通道”就是指两种买药途径——定点医院和定点药店,患者在定点医院或者药店购买时,都能享受到医保报销待遇,而且报销政策一致。这就意味着患者购买药品不仅多一条购买特殊药品的渠道,报销也更加便利了,让国家谈判的好药、高值药、救命药买得到、报得了。
如何获得“双通道”购药资格?
“双通道”购药需要通过备案申请获得。具体的操作步骤如下:
▶进入“海南医保”微信小程序,进入医保电子凭证功能;
▶点“海南电子处方中心”,进入后点“双通道备案申请”。
在“双通道”药店购药报销标准如何?
如果前往“双通道”药店购买,跟医院的报销比例一样,支付的费用也相同。
比如冯女士是职工医保退休人员,在某医院住院享受待遇,她通过医院处方流转去药店购买国家谈判药品,按乙类药品结算,即先由个人自负10%,再按退休人员报销比例(90%)报销,结算时只需要支付自己本人应支付部分就可以了,统筹报销部分由药店处理。
我省已纳入门诊统筹的19家药店
国药控股专业药房连锁(海南)有限公司龙昆南店
海南广药晨菲大药房连锁有限公司椰海大道分店
海南思派大药房有限公司
海南圆心大药房连锁有限公司秀英店
海南广药晨菲大药房连锁有限公司海口秀华路一分店
国药控股昌兴专业药房(海口)有限公司
海南广药晨菲大药房连锁有限公司龙华路分店
海南达嘉维康大药房连锁有限公司
海南圆心大药房连锁有限公司海医店
海南广药晨菲大药房连锁有限公司和平路分店
海南鸿翔一心堂医药连锁有限公司海口侨达花园小区分店
国药控股专业药房连锁(海南)有限公司海口旗舰店
海南圆心大药房连锁有限公司市医店
海南广药晨菲大药房连锁有限公司东方分店
海南广药晨菲大药房连锁有限公司文昌文清大道分店
国药控股专业药房连锁(海南)有限公司文昌店
海南广药晨菲大药房连锁有限公司儋州伏波路分店
海南广药晨菲大药房连锁有限公司万宁分店
海南广药晨菲大药房连锁有限公司三亚解放路二分店
(附:患者可在“海南医保”小程序查询更多最新药店信息)
文字/侯赛
原标题:我省医保药品“双通道”政策落地,医院、药店均可线上医保结算买药,一键下单省钱省力!