1月30日，海南省医疗保障局召开全省医疗保障工作暨党风廉政建设会议。2024年，海南省医疗保障局将做好两项重点工作，即深化真实世界数据医保应用和巩固扩大基本医保覆盖面;同时进一步完善待遇保障机制，既要夯实基本医保底线，又要发挥其他形式的保障作用，更好满足群众保障需求。
去年引导1万多种药品主动降价
2023年，海南省医疗保障局推进真实世界数据医保应用，完成首笔医保数据要素支持商保理赔业务交易服务，成功举办中国(海南)第一届真实世界数据医保创新应用大会;全国首创建立的“医药招采价格引导机制”常态化运行，引导1万多种药品主动降价，平均降幅25.4%，被国务院纳入第七批自贸区制度创新案例向全国推广;推动全国首个省级多层次医疗救助示范区建设，救助经济困难患者970名;建立三医联动数据标准体系，数字健康海南建设迈出新步伐。
不断充实群众医疗保障内涵。海南超额完成全民参保扩面工作目标，2023年度全省基本医保参保人数942.58万人;巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果与乡村振兴有效衔接，实现全省四类人员参保率100%;进一步优化医保待遇政策，修订门诊慢性特殊疾病管理暂行办法，扩大城镇从业人员基本医保个人账户使用范围;扎实做好医疗救助工作，门诊和住院医疗救助111.51万人次、救助资金1.81亿元。
累计节约采购资金超35亿元
着力减轻群众医药费用负担。去年，海南常态化推动集中带量采购工作，累计执行国家组织的前八批和9个省际联盟超840个集采药品以及20余个医用耗材集采中选结果，平均降幅超50%，累计节约采购资金超35亿元;加强医药挂网管理，全年全省药品和医用耗材网上交易总金额分别为52亿元和8亿元。
此外，海南进一步加强医疗服务管理，深化医疗服务价格改革与管理，2023年调整医疗服务价格项目943项，二级以上公立医疗机构医疗服务性占比提高0.68个百分点;深化DIP支付方式改革，实现19个市县、371家医疗机构全覆盖。
强化医保基金监管，去年追回医保基金1.3亿元
持续强化医保基金监管。2023年全年共检查定点医药机构2913家次，处理848家次，追回医保基金1.3亿元，行政处罚2527.91万元，曝光典型案例258起。
全力优化医保服务。拓宽就医购药渠道，全省定点零售药店达860余家，“双通道”定点医疗机构、定点零售药店分别为63家、47家;拓展信息化应用，医保码累计激活超691万人，覆盖全省所有定点医药机构;简化办事程序，49个医保服务事项中40个实现“网上办”，实现医保关系转移接续“跨省通办”;提升跨省直接结算质效，2023年全省外出就医直接结算30.7万人次，减少个人垫付10.78亿元，住院费用跨省直接结算率达到88.9%。
今年重点做好“2+3+2”任务 全面推进清廉医保建设
会上，海南省医疗保障局党组书记、局长李文秀表示，2024年要重点做好“2+3+2”任务，即抓好2项重点工作，完善3个机制，提升2项能力。其中，2项重点工作包括：深化真实世界数据医保应用，举全系统之力，高质量完成;巩固扩大基本医保覆盖面。
3个机制包括：进一步完善待遇保障机制，既要夯实基本医保底线，又要发挥其他形式的保障作用，更好满足群众保障需求;进一步完善基金监管机制，坚决扛起维护医保基金安全政治责任，创新监管方式手段，提升基金监管专业化、科学化、精准化水平;进一步完善三医协同机制，以纠治虚高药耗价格为抓手，有效推动医药服务供给侧结构性改革，助力理顺医务人员收入分配制度，激励医疗机构主动控制药耗成本、改善服务质量，引导医疗机构高质量发展。
2项能力包括：提升医保服务能力，加强能力建设，拓展服务内容，推进服务数字化转型，不断提高群众医保获得感、幸福感;提升信息化支撑能力，深化医保信息化平台应用，深挖医保数据价值，强化三医联动信息应用，筑牢网络安全防线，推动“两结合三赋能”落地见效。
此外，2024年海南将全面推进清廉医保建设，堵塞制度机制漏洞;要加强干部作风能力建设，打造“四有”医保铁军;要深入推进医药领域腐败问题集中整治，持续正风肃纪。
