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2023年海南保险业理赔典型案例
2024-03-15 16:59

  责任保险篇

  案例十四:建筑施工安全责任重保险公司担风险

  承保公司:海南省15家财产险公司联合承保

  投保险种:安全生产责任险

  赔付金额:80.42万元

  案例摘要:

  2022年12月,海南某工程公司工人雷某在工地作业时不慎跌落死亡。2023年1月,保险公司按照合同约定赔付80.42万元给雷某家属。

  案例点评:

  建筑工程安全生产责任险是指在建设工程施工过程中,由施工单位或者其他参与建设工程的单位购买的一种责任险,目的是保障建设工程的安全,防范施工过程中可能发生的意外事故,减轻施工单位的经济损失。2023年海南建施安责险赔付金额8011万元,自2019年海南建施安责险推出以来,累计投保项目9562个,累计提供风险保额2113亿元,累计赔付金额2.63亿元。

  案例十五:公众责任险提升场所经营者对他人的安全保障

  承保公司:平安财险海南分公司

  投保险种:平安公众责任险

  赔付金额:6.78万元

  案例摘要:

  海南某旅游景区投保公众责任险。2023年9月,某新能源网约车在景区行驶过程时,被弹起的井盖刮碰底盘导致电池损失。经核实,保险公司赔付车辆电池损失费6.78万元。

  案例点评:

  公众责任保险以被保险人的公众责任为承保对象,是责任保险中独立的、适用范围最为广泛的保险类别,主要承保被保险人在公共场所进行生产、经营或其他活动时,因发生意外事故而造成的他人人身伤亡或财产损失,依法应由被保险人承担的经济赔偿责任。该保险适用范围较广,如工厂、办公楼、旅馆、住宅、商店、医院、学校、影剧院、展览馆等各种公众活动的场所。

  案例十六:道路客运承运人责任保险为市民出行提供保障

  承保公司:大地财险海南分公司

  投保险种:道路客运承运人责任保险

  赔付金额:43.59万元

  案例摘要:

  海南某汽车租赁公司投保道路客运承运人责任保险。2023年4月,史某驾驶被保险车辆在环岛高速公路上与半挂车相撞,造成乘车人员10人受伤、1人死亡。保险公司启动重大案件应急预案,预付医疗抢救垫付费用,开通理赔绿色通道,累计赔付43.59万元。

  案例点评:

  承运人责任险主要针对客运经营者和危险货物运输经营者在运输过程中,如果发生事故或其他情况导致旅客遭受人身伤亡或直接财产损失、危险货物遭受损失依法应由承运人承担的赔偿责任,保险公司将根据保险合同在责任限额内进行赔偿的保险。

  意外保险篇

  案例十七:保险助力建设自贸港引进人才有保障

  承保公司:阳光财险海南省分公司

  投保险种:团体意外伤害保险

  赔付金额:160余万元

  案例摘要:

  2023年,三亚市医疗保障局为本市E类人才投保意外保险,涵盖意外伤害、重大疾病、住院津贴等人身保障。截至2023年12月底,保险公司为近70位E类人才提供理赔服务,累计赔付160余万元。

  案例点评:

  引进高层次人才是《海南自由贸易港建设总体方案》建设自贸港的重要举措之一。保险公司积极助力自贸港建设,为引进人才提供风险保障,致力于服务社会民生。

  案例十八:意外风险无处不在保险为企业托底

  承保公司:鼎和财险海南分公司

  投保险种:团体人身意外伤害保险

  赔付金额:44万元

  案例摘要:

  2022年7月,万宁某加工厂为员工投保团体人身意外伤害保险。2023年7月,员工卢某在伐木过程中被倒地的树木压到导致开放性颅脑损伤,经医院抢救无效死亡。案件发生后,保险公司两次向医院预付医疗费用4万元,支付死亡赔偿金40万元。

  案例点评:

  该案件中企业客户通过保险费投入,为企业员工提供人身风险保障,保险公司快速响应、及时理赔为企业员工提供风险保障支持,对医疗费用进行阶段预付,充分发挥保险保障功能。

  案例十九:学生平安保险为校园安全责任提供风险保障

  承保公司:中国太保寿险海南分公司

  投保险种:学生平安保险

  赔付金额:30万元

  案例摘要:

  2022年9月,某教育部门为海口公立学校31万名学生统一投保“学生平安险”,保障总额高达1457亿元。2022年12月,海口市某小学学生兄弟2人晚上在家中睡觉时,不幸被家中电路故障引发火灾烧伤致死。经核实,保险公司给付30万意外身故保险金。

  案例点评:

  教育部门统一为海口公立学校统一投保“学生平安险”,旨在促进家校提升学生安全风险防范意识,合理转移学校安全责任风险,为在校学生安全提供保险保障。

  案例二十:80万团体意外险理赔为企业转嫁风险

  承保公司:新华保险海南分公司

  投保险种:建筑工程团体意外伤害保险

  赔付金额:80万元

  案例摘要:

  2023年5月,某建设公司投保建筑工程团体意外伤害保险。某日,员工王某从宿舍乘坐工程车前往工地途中摔车死亡。经核实,保险公司给付意外身故保险金80万元。

  案例点评:

  建筑工程团体意外伤害保险具有保费低、保障高、保单灵活可调整的特点。建筑施工单位可为在本单位从事管理或作业的特定团体成员投保高额的意外保障,合理转移施工过程中发生的意外风险,保险赔偿责任由保险公司承担。

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