前言
海南保险业坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习宣传贯彻党的二十大、中央金融工作会议和中央经济工作会议精神，强化使命担当，扎实做好金融服务高质量发展，充分发挥保险业的经济减震器和社会稳定器功能，防范化解金融风险，为海南自由贸易港建设注入保险力量。2023年，海南保险业原保险保费收入209.85亿元，同比增长4.45%;原保险赔款支出85.10亿元，同比增长3.88%，其中财产险业务赔付支出56.05亿元，同比增长10.25%，寿险业务赔付支出29.06亿元，同比下降6.50%。
本次发布的2023年海南保险业理赔典型案例，涵盖农业保险、机动车辆保险、企业财产保险、货物运输保险、责任保险、健康保险、人寿保险、意外保险等不同类别，充分体现海南保险业在服务民生、支持实体经济、防灾减灾、助力经济社会发展等方面发挥积极作用。
创新服务篇
案例一：创新土地地力指数保险助力海南省土地改良工作
承保公司：人保财险海南省分公司
投保险种：海南省商业性土地地力指数保险
赔付金额：0.69万元
案例摘要：
2023年3-5月，18名农户投保的170亩荔枝地块期末EC值发生变化，根据土壤三合一传感器显示，荔枝种植地块期末EC值达到保险合同约定的对应值，视为保险事故发生。经核实，保险公司向农户赔付0.69万元。
案例点评：
海南部分土壤种植经济作物过量使用农药化肥导致土地肥力不足，有机质含量较低，存在高磷、少氮、缺钾的情况。保险公司依据实际情况研发土地地力指数保险，通过智能物联网土壤EC值检测判定土壤肥力，结合保险金融手段，为农户生产种植提供真实数据支撑，农户对土壤保护改良得越好，保险理赔额度就越高，该险种有利于提升农民种植收益，助力海南省土地改良工作。
案例二：乡村振兴产业综合保险全面助力乡村振兴
承保公司：平安财险海南分公司、阳光财险海南省分公司、国寿财险海南省分公司共保
投保险种:乡村振兴产业综合保险
赔付金额：36万元
案例摘要：
2022年11月，琼中黎族苗族自治县农业局为帮扶企业投保乡村振兴产业综合保险，保障范围包括种植业收入(损失)、公众责任、雇主责任及食品安全责任。2023年8月底，琼中黎族苗族自治县接连阴雨天，因日照不足导致种植的斑斓生长缓慢，产量下降。2023年10月，保险公司向种植公司赔付36万元。
案例点评：
海南省乡村振兴产业综合保险第一张保单在琼中黎族苗族自治县签订，保障对象为使用扶贫资金和衔接资金的各类产业实施主体，保险公司为其提供成本保险、收入保险、责任保险等多层次风险保障服务，帮助企业灾后恢复生产，持续经营，提升政府资金利用效率。2023年保险公司为琼中帮扶企业累计赔付保险金106.4万元。乡村振兴产业综合保险充分保障了农户和企业的经济利益，为帮扶产业项目提质增效提供有力保险保障。
民生保障篇
案例三：惠民保险减轻老百姓罹患大病医疗费用压力
承保公司：海南省21家保险公司联合承保
投保险种:“惠琼保”B款(升级版)
保险费：138元
赔付金额：66.4万元
案例摘要：
2022年12月，符某为其家人投保了2023版“惠琼保”B款(升级版)。2022年底其父亲因重症肺炎入院治疗，2023年累计住院15次，共花费医疗费用132万余元，社保及大病医疗保险报销56万元(封顶线)，剩余的医疗费用由保险公司根据合同报销约66.4万元，其余个人支付仅需9.6万元。
案例点评：
“惠琼保”由国家金融监督管理总局海南监管局和海南省医保局共同指导，是充分结合海南自贸港的医疗产业相关政策开发的一款普惠型商业健康保险，旨在解决参保人基本医保报销后个人医疗费用负担问题，具有低成本、高保障特点，提高参保人医疗保障水平，“惠琼保”自2020年推出以来，不断推动多层次医疗保障体系建设，更好满足参保人员多样化医疗保障需求。
案例四：“乐城特药险”为患者提供全面的药品费用保障
承保公司：太平洋产险海南分公司等5家公司共保
投保险种:乐城特药险
保险费：29元
赔付金额：39.08万元
案例摘要：
2023年6月，吴某初次罹患肝癌，到博鳌乐城先行区博鳌超级医院使用特效药品钇[90Y]微球注射液/Yttrium-90MicrosphereInjection进行治疗，药品费用35.8万元;在海南省肿瘤医院使用特效药品泰圣奇(阿替利珠单抗)治疗，通过药店直赔取药，药品费用3.28万元，两次用药赔付金额共计39.08万元。
案例点评：
“乐城特药险”与基本医保、大病保险及医疗救助等制度紧密衔接，具有保费低、保障高的特点，能有效弥补基本医保在药品费用保障方面的不足，为使用价格高昂特定用药治疗的患者缓解经济压力，同时提供特定药品咨询、药品配送等专业服务，为患者提供全面的药品费用保障。
案例五：政策性农业保险助推海南“三农”经济发展
承保公司：太平洋产险海南分公司
投保险种：生猪期货价格保险
赔付金额：85.85万元
案例摘要：
2023年8月，在屯昌县财政局、屯昌县畜牧兽医和渔业事务中心支持下，保险公司联合红塔、物产中大、华融融达3家期货公司在屯昌县开展大连商品交易所生猪“保险+期货”项目。保险期间，生猪价格下跌，触发了理赔条件，2023年11月，保险公司向养殖户赔付85.85万元。
案例点评：
生猪期货价格保险纳入中央财政补贴范围，以最大程度保障农户利益为宗旨，创新引入“期货”机制，保险公司通过向期货公司购买场外期权将风险转移，为生猪价格保险的实施提供了支持。该案为屯昌县6个乡镇的1036户个体散养户的2.5万头生猪提供了生猪价格下跌的风险保障，充分体现了“保险+期货”模式在农业风险管理中的重要作用，也彰显了金融机构在助力农业稳定发展中的责任和担当。
