近日，今年43岁的王女士因停经33天到海南省妇女儿童医学中心(以下简称“海南省妇儿中心”)就诊，检查发现瘢痕妊娠合并绒毛植入，孕囊、受精卵或胚胎着床于前次剖宫产瘢痕处，是一种特殊类型的异位妊娠。若妊娠处理不及时或者处理不当存在大出血风险，严重者危及患者健康。
经了解，此前王女士已生育过2个孩子，不久前出现停经到医院检查，发现孕囊大小约47.6mm×30.5mm，妊娠囊与邻近膀胱间肌层分界欠清，考虑胎盘植入。
近年来，随着国家三孩政策的开放，以及剖宫产率的增加，原来较罕见的子宫瘢痕妊娠(CSP)的发生也逐渐增多。由于剖宫产瘢痕处肌壁薄弱且纤维组织多，瘢痕组织收缩欠佳，此处妊娠若处理不及时或处理不当极易发生子宫破裂、难以控制的大出血，甚至需行子宫切除术。
随后，海南省妇儿中心妇科主任俞岩组织会诊，结合王女士的辅助检查，诊断考虑疤痕处妊娠IIb型，如果患者行清宫术，极大可能出现子宫穿孔、膀胱损伤、大出血，甚至切除子宫的风险。
在完善相关检查后，妇科邀请介入科专家进行多学科会诊，共同为患者量身定做最优的治疗方案。经过充分评估，最终决定为王女士先行子宫动脉栓塞介入治疗来阻断子宫血供，再行清宫术。
随后，该中心妇科团队与介入科团队联合治疗，为王女士实施手术，术中出血仅仅5毫升，清宫手术时间5分钟，观察一天就顺利出院了。
“介入治疗瘢痕妊娠安全性较高、出血少、住院时间短。”海南省妇儿中心介入科主任刘庆功表示，先行子宫动脉栓塞术，再行清宫术的方案，大大降低了患者出血量及摘除子宫的风险，尤其针对严重出血性疾病，能够起到有效控制和挽救生命的作用，并且术后第二天患者即可下床活动，可以再次受孕。对于产妇来说，选择合适的介入治疗方式能够降低子宫切除风险，有效地保留生育功能，为有生育打算的患者提供更多的机会。
此外，刘庆功提醒，瘢痕妊娠一定要做到早发现、早诊断、早终止。一经确诊为瘢痕妊娠就应该立即终止妊娠。根据瘢痕妊娠分型、HCG值、妊娠病灶大小及周围血运等情况采取不同的治疗方案，否则可能导致胎盘植入子宫肌层甚至疤痕深处，引起难以控制的大出血和失血性休克。
