近日，海南首例主动脉瓣修复术患者于海南医学院第二附属医院(以下简称“海医二院”)心血管外科顺利出院，身体恢复良好。
今年42岁的陈大哥(化名)，2023年10月起就开始无明显诱因出现胸闷气短的现象，这期间还出现发热，最高41度。两次来海医二院心外科求医，经检查发现陈大哥的主动脉瓣重度返流，需进行外科手术治疗，海医二院心外科首席专家韦华教授带领团队对病情进行细致评估后，建议其接受自体心包主动脉瓣修复重建手术，但当时陈大哥拒绝了。
出院后的陈大哥及其亲人为多方了解病情和手术方案，前往广东省南方最大的心脏中心就诊，该院建议其行主动脉瓣机械瓣置换手术，机械瓣置换后需要终生服用抗凝药以及伴随的抗凝相关风险，对于病人来说，这不仅带来了经济上的压力，还带来了生活上的诸多不便，例如定期抽血复查。陈大哥还很年轻，是家庭的支柱，更换机械瓣膜可能会对他的生活质量产生一定的影响。
考虑再三权衡利弊之后，陈大哥和家人最终决定返回海南，在海医二院接受自体心包主动脉瓣修复重建手术(日本学者Ozaki教授发明的手术方式，也叫Ozaki手术或AVNeo)治疗。该手术采用自身心包裁剪后，重新缝置主动脉瓣，以还原主动脉瓣的正常解剖。测量、裁剪、缝制完全个体化，最大程度恢复主动脉瓣的原有功能，术后10年免手术率达到95%。这种方法不仅避免了更换人工机械瓣需要终身服用抗凝药物以及服用抗炎药物带来的出血和血栓的风险，还可以极大地提高患者术后的生活质量，同时也有利于心脏瓣膜病人全生命周期的管理。
在经过充分的术前评估和准备之后，2023年12月29日，海医二院心血管外科团队为陈大哥在全麻体外循环下进行了手术，术中取患者心包片进行主动脉瓣重建修复，修复结束经超声评估瓣膜功能良好。术后陈大哥顺利康复出院。
据了解，主动脉瓣膜修复重建手术(AVNeo手术)是一种新兴的手术方式。在手术中，先完整取下病人的心包片，将取下的心包片进行相应的处理后，按照每个病人主动脉各个瓣膜的不同大小，用自体心包片再造三个主动脉瓣膜，然后将人工再造的三个主动脉瓣膜手工缝至病人的主动脉瓣环，达到修复主动脉病变的目的。
对比人工机械瓣膜及生物瓣膜置换术，主动脉瓣膜修复重建手术有以下几个优点：
1.较生物瓣膜有更好的血流动力学特点，具有瓣叶开口面积大，更小的跨瓣压差，这对主动脉根部较狭小的患者尤其重要。
2.采用自体心包组织修补主动脉瓣，术后无需抗凝，可以避免抗凝引起的出血及血栓的并发症。
3.术后瓣膜寿命长，文献报道，随访9年，免除二次手术率98.3%。
4.手术费用较低，较瓣膜置换术减少了机械瓣膜或者生物瓣膜的花费，大大减轻患者的经济负担。
近年来，主动脉瓣膜修复重建手术在日本以及欧美很多国家的应用越来越广泛，但在国内施行这种手术的心脏诊疗中心并不多。在这之前海南省还没有医院开展过这项手术，海医二院顺利完成海南省第一例主动脉瓣膜修复重建手术，充分体现了海医二院心脏外科团队的综合实力，也展现了“以患者为中心”的医者大爱;今年1月，再次为一位44岁感染性心内膜炎、主动脉瓣赘生物、瓣周脓肿患者进行AVNeo手术，效果满意，意味着该项技术已在海南常规开展应用。未来，海医二院心外科团队将继续以高超的医疗技术水平，为更多患者带来“心”希望。
