近日,海口市人民医院急诊科成功救治一名草铵膦中毒患者,目前患者恢复情况良好,已康复出院。
经了解,60岁的患者莫大爷因凌晨突发抽搐伴意识障碍被送到海口市人民医院急诊科就诊,到院时莫大爷神志呈浅昏迷状,相关检查提示:严重代谢性酸中毒、高钾血症,急诊科以“意识障碍”收住院。
患者莫大爷在海口市人民医院治疗。医院提供
入院后,予以降钾、解痉、脏器功能保护等对症支持治疗,患者神志逐渐清醒,对答切题。一切看似逐渐好转,但是入院时的检查提示却像一块大石头压在医护人员们心中,于是反复询问家属,患者发病有无服药、精神异常等病史,其家属均否认。
不出所料,次日患者再次癫痫发作,同时出现血氧饱和度和血压持续性下降,随即呼吸心搏骤停,经胸外心脏按压、气管插管接呼吸机通气、血管活性药物维持血压等积极抢救5分钟后,患者恢复自主心跳呼吸,但仍呈深昏迷状。
患者病情危急,诊疗陷入困境,真凶到底是谁:中毒?颅内感染?癫痫持续?复盘患者发病情况并深入分析,海口市人民医院急诊科主任郑永先认为需高度关注中毒可能。在反复沟通后,其家属终于同意配合检查,完善毒物检测等检查明确病因。
毒物检测结果显示,患者血尿标本中存在草铵膦,此时所有迷雾终于揭开,经询问患者家属表示家中存此药,回忆患者发病当天确有行为异常情况。
病因明确后,急诊科连续三天行床旁血液灌流+血液滤过治疗。在医护人员的精心治疗及护理下,入院第六日,莫大爷病情趋于稳定,各脏器功能逐渐好转,最终成功拔除气管插管脱离呼吸机,一周后痊愈出院,家属送锦旗表示感谢。
患者家属送锦旗表达感谢。医院提供
郑永先表示,中毒是急诊科常见威胁生命的疾病,急性中毒的早发现、早诊断、早处理对预后起着决定性作用。当前人们生活和工作节奏加快,在不断竞争、拼搏的洪流中,人们心理上的紧张、冲突、焦虑、忧伤等消极情绪也必然增加,心理压力较前明显增加,故意服毒自杀的患者越来越多。部分患者就诊时故意隐瞒病情或者就诊时以精神症状为主诉,导致病史采集困难,临床容易发