近日，奥运冠军杨威自曝自己呼吸道出问题，一度吸不进气，需要在睡觉时终身佩戴呼吸机。随后，“杨威自曝要终身佩戴呼吸机”的话题冲上热搜，睡眠呼吸暂停综合征备受关注。
那么，什么是睡眠呼吸暂停综合征?哪些人睡觉时需佩戴呼吸机?佩戴呼吸机睡觉有啥效果?10月16日，记者就此采访海南省人民医院呼吸与危重症医学科专家、海南口腔医院专家，为大家科普答疑和支招。
男子睡觉7小时呼吸暂停了500多次
睡觉佩戴呼吸机，这类人在海南也不少。海南省人民医院呼吸与危重症医学科主治医师刘礼荣表示，出诊时会遇到比较多来就诊的患者，尤其是一些偏胖的患者，因为睡觉打鼾严重，被憋醒前来就诊。
刘礼荣医生(左二)在工作中。受访者提供
其中，刘礼荣印象深刻的一位偏胖的患者，今年32岁的男子，身高182厘米，体重大约115公斤。
今年4月中旬，该患者前来就诊，说睡眠很差，睡到半夜突然喘不上气就憋醒了，醒了之后慢慢才缓过来。刘礼荣表示，从患者的描述判断，怀疑患上了阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，于是给其做了多导睡眠监测，结果测出来是重度阻塞性睡眠呼吸暂停。
根据睡眠监测数据，该男子夜间一共7个小时的睡眠中，他出现阻塞性呼吸暂停500多次。而通常来说，睡眠中呼吸暂停30次以上就诊断为睡眠呼吸暂停综合征，他呼吸暂停500多次，已经是很严重了。
此外，该患者还合并血氧饱和度低到31%，也就是缺氧很严重，相当于睡眠一半以上的时间都是缺氧的状态。
诊断后，刘礼荣建议患者购买家用的睡眠呼吸机，经过佩戴呼吸机睡觉之后，患者反馈精神状态很好，以前总是白天犯困，睡醒之后嘴里有些唾沫，使用呼吸机之后，口腔黏液消失，睡眠质量也好了，才睡6个小时但是感觉比以前睡7、8个小时还精神。
“佩戴呼吸机能改善患者夜间睡眠缺氧，打开他的气道，改善通气情况，这是一个比较好的治疗手段。”刘礼荣表示，除了佩戴呼吸机之外，也建议该患者减肥、减重，减轻体重可有效解除一些脖子因肥胖肌肉群导致局部压迫。此外，部分患者通过减肥，后期可以实现不带呼吸机，经过治疗后，进行多导睡眠监测判断其是否有缺氧，如果没有缺氧情况，那就可以不用戴呼吸机了。
男子睡觉频打鼾憋醒医生给他戴“阻鼾器”
李先生睡觉打鼾常被憋醒，身心备受困扰。去年5月，李先生因“晚上被憋醒，早上心跳很快，心脏难受，没精神”前往医院就诊，被诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，而睡觉憋醒，其实是睡觉时出现了呼吸暂停。
为了解决打鼾问题，李先生并接受了鼻中隔偏曲手术及悬雍垂过长切除手术，但治疗后睡觉还是憋得慌。此后，他又陆续尝试了在睡觉时佩戴呼吸机，戴了半年多改善效果不佳。
随后，李先生到海南口腔医院求治鼾症。经海南口腔医院名誉院长、首席专家廖天安，首席专家施生根会诊，经相关检查及询问病史，初步判断李先生是舌根后坠引起的打鼾。
舌根后坠为何引起打鼾呢?廖天安教授表示，人在睡眠时肌肉放松下颌会后缩、舌根会后坠，如果舌根后坠后堵住气道，就会产生气道变窄甚至阻塞现象，吸进的空气就必须强行通过狭窄或阻塞的地方，此时空气的阻力变大，于是气道变窄部分的黏膜或分泌物就会产生振动，或者产生摩擦的声音，这种振动声、摩擦声就是鼾声。
随后，经专家讨论，决定让李先生尝试佩戴阻鼾器治疗。施生根教授为李先生取模制作了阻鼾器，该阻鼾器戴上后，可使下颌前移，带动压迫呼吸道的软组织前移，从而扩宽呼吸道，使呼吸变通畅。佩戴阻鼾器后，李先生睡觉终于没有再憋醒，打鼾情况和血氧饱和度都得到改善，血氧饱和度达到95%左右，达到正常值要求，睡眠质量也好了。
施生根教授为患者调整阻鼾器。医院提供
警惕7种高危因素可诱发睡眠呼吸暂停综合征
什么是睡眠呼吸暂停综合征?
刘礼荣表示，睡眠呼吸暂停综合征是一种睡眠时出现呼吸停止的睡眠障碍，它具体的诊断就是在7小时的睡眠中，发生30次以上的呼吸暂停，而且每次气流终止的时间在10秒或者10秒以上，或者是平均每小时低通气的次数超过5次，然后监测到以上这些数值就可以判断为睡眠呼吸暂停综合征。
睡眠呼吸暂停综合征主要分为三种类型：阻塞型、中枢型和混合型，阻塞型是比较常见的，大概占总体患者的90%左右。
其中，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的高发因素有以下几种。第一，肥胖，大概10%左右的肥胖的常人都会发生阻塞性睡眠呼吸暂停;第二，上气道解剖结构异常，如鼻中隔偏曲比钾肥大，鼻息肉、鼻腔肿物。第三，比如舌根后坠、舌体肥大等也可能诱发睡眠呼吸暂停，因为舌体肥大，睡觉的时候仰卧，舌头就会往后掉，堵住正常的气道。第四，随着年龄增长而出现，男性比女性患病率高，男女比率为2:1。第五，喝酒或者使用镇静药物要注意，因为喝酒跟镇静药物都会使呼吸受到一些抑制，引起呼吸的减少，也会诱发睡眠呼吸暂停。第六，吸烟，因为吸烟会引起一些上气道的慢性炎症，它也会引起这种情况。第七，还有其他的一些比较少见的因素，像声带麻痹、脑部肿瘤等引起中枢性的阻塞性睡眠呼吸暂停，还有一些神经肌肉的疾病等因素，但这些是比较少见。
睡眠呼吸暂停综合征严重者有猝死风险
睡眠呼吸暂停综合征有哪些临床表现?刘礼荣表示，睡眠呼吸暂停综合征的症状以夜间症状和白天症状为区分。其中，夜间症状主要就是打鼾、呼吸暂停，呼吸暂停之后会出现窒息感，有些人会出现窒息憋气;或者是睡眠的时候，经常动来动去，还有夜尿增多。白天症状主要表现为睡醒后感觉头很痛，白天老是打瞌睡、想睡觉，注意力不集中，工作效率下降，然后还有一些不明原因的高血压。
此外，睡眠呼吸暂停综合征会引起一些慢性的低氧血症和高碳酸血症这一类的临床综合征。此外，睡眠时缺氧还会诱发一些疾病，比如高血压、冠心病、肺源性心脏病、糖尿病、脑卒中，严重的话可能会猝死;男性的话可能还会有性功能障碍。
睡眠呼吸暂停综合征为什么会有猝死风险呢?刘礼荣表示，其原因最重要的就是缺氧，因为人是靠呼吸、肺腹胀来供氧，呼吸停止之后，肺就没有腹胀了，他就没有吸取氧气了，他就会缺氧。当缺氧达到一定程度，就会诱发心脏呼吸骤停，会诱发一些心脑血管的意外，严重的话就会猝死。
其中，容易诱发猝死的人群是肥胖、年纪大的，而且经合并了高血压、脑卒中、冠心病等患者，要警惕猝死风险。
打鼾与睡眠呼吸暂停综合征是一回事吗?
刘礼荣表示，这两者不是一回事，打鼾只是一种表现，一个症状。但是，有一些患者打鼾，通过多导睡眠监测之后，只是一种单纯性的鼾症，就不需要用呼吸机去开放气囊，但是如果出现了前面讲的那些有缺氧的症状的话，就可能有阻塞性睡眠呼吸暂停了，那就可能需要用到呼吸机。
在刘礼荣平时的接诊中，睡眠呼吸暂停综合征的患者也不少，尤其是一些肥胖的人群，如果经过多导睡眠监测出来，有低氧的情况，一般都会建议佩戴呼吸机治疗。呼吸机的选择主要是看患者有没有合并一些肺部的基础疾病，如果是合并了肺部的基础疾病，可能是需要用到双水平呼吸机;如果只是单纯的低氧，只是打开气道，那么就选择家庭用的单水平呼吸机就够了。
如何防治睡眠呼吸暂停综合征?专家提醒注意这5点
如何预防和治疗睡眠呼吸暂停综合征呢?
刘礼荣表示，预防和治疗睡眠呼吸暂停综合征是一起的，因为有的预防措施也是治疗措施。第一，预防和治疗要减轻体重，加强体育锻炼。比如，颈部的肌肉、脂肪的堆积，可能会挤压呼吸道，减肥之后可以减轻压迫。第二，戒烟限酒。因为烟酒会刺激人的咽喉部，让肌肉松弛，影响到一些呼吸道的情况。
第三，合理使用枕头，比如一些喜欢高枕位的人要注意了。因为人的正常的生理弯曲应该有一个弧度，如果是用比较高的枕头的话，颈部弯曲弧度过大，会导致气道阻塞。
第四，舌体肥大、舌根后坠的患者，不要仰卧位，要尽量侧卧。因为仰卧舌根后坠的会堵住呼吸道，但是侧卧位的话，它就会偏到一边。
第五，尽量不用镇静安眠的药物，因为他可能会有一些呼吸抑制的情况，也不建议在睡前喝酒。
在治疗方面，刘礼荣表示，除了以上几种措施可以进行干预外，还可以采取佩戴呼吸机治疗、外科手术治疗、口腔辅助仪器、鼻喷剂药物治疗鼻窦炎等。其中，咽喉部有阻碍气流的组织增生的患者，比如鼻中隔偏曲、扁桃体肿大，引起喉狭窄的短小下颚等，可以通过外科手术解决，但是如果没有这些因素的话，外科手术就不一定能够处理，佩戴呼吸机是比较好的直接的治疗手段。
