目前，全世界范围内慢性肾脏病的发病率逐年升高，已经成为严重影响人类健康的重大医疗卫生问题之一。
腹膜透析(PD)作为终末期肾脏病的一种有效替代治疗方式，因为其独特的优越性，比如能够更好的保护残余肾功能、更低的交叉感染风险、稳定的血流动力学以及居家治疗等，在全世界得到广泛地使用。但腹膜透析也存在一些并发症，如难治性腹膜炎、腹膜功能衰竭、腹膜透析管移位、断裂、堵塞等均可能导致腹膜透析技术失败，需拔除腹膜透析管。
传统的外科切开拔除腹膜透析管的方法存在创伤大、手术室紧张、麻醉药量大、住院时间长等局限。海南省人民医院肾内科采用床边拔除腹膜透析置管的新方法。这种新式的腹膜透析管拔除方法，又名“Pulltechnique”，是指在进行局部浸润麻醉后，持续牵拉腹膜透析导管直至整条导管拔除。该方法较传统外科切开方法不增加开放性伤口、创伤小、操作简单、麻醉药用量小、手术时间短等优势，手术时间由原来90-120分钟缩短至10-20分钟。
牵引技术与腹膜透析手术过程
使用“拉动技术”移除PD(腹膜透析)导管的程序：(a)使用电刀分离皮下袖带。(b)左手固定腹壁，右手间歇地拉动硅胶管。(c)在松动后，慢慢拉出腹腔内导管。(d)然后检查硅胶管的机械完整性。
通过牵引逐步将浅袖口和深袖口与PD(腹膜透析)导管分离。(a)拉伸PD导管，同时向下按压浅表袖带的位置(箭头1)。(b)分离浅表袖带(箭头2)。(c)拉出不带袖带的整个PD导管(箭头3和箭头4分别显示PD导管上的深部和浅部袖带残留)。压力施加到出口部位(右手)和深袖带位置(左手)。
78岁的朱大爷已经维持腹膜透析长达5年，因确诊“难治性腹膜炎”入住肾内科。经科内讨论，判定朱大爷的腹膜透析技术失败，需拔除腹膜透析管。但朱大爷存在年龄大、营养衰竭、肺部感染、心功能衰竭等手术风险，常规手术难以开展。经肾内科腹膜透析团队术前研究，决定为朱大爷采取新式腹膜透析拔管术。手术在病房操作间进行，整个术程仅持续5分钟，未出现新增的手术切开，未出现术后无伤口愈合不良等情况。
床边拔除腹膜透析置管流程图
新术式已在国内多家医院开展，具有安全性高、耐受性强、手术风险小、费用低、恢复周期短等优点。该方法无需开刀，由医生在操作间操作，能有效避免术后患者切口疼痛，减少创伤，缩短住院日，实现次日出院。该术式让腹膜透析患者从中获益，值得省内推广。
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