■何珂
在男性生殖健康中，睾丸有着不可替代的作用，它不仅是精子生成的场所，还承担着分泌雄激素、维持男性第二性征的重要使命。但有一种急症，能在短短数小时内让睾丸陷入坏死危机，它就是睾丸扭转，这场与时间赛跑的较量，每一分每一秒都关乎睾丸的“生死”。
睾丸扭转，简单来说就是睾丸沿精索纵轴发生旋转，导致精索内的血液循环受阻，睾丸失去血液供氧，进而引发缺血性病变，最终可能出现组织缺血坏死和不可逆萎缩。作为外科常见的阴囊急症，睾丸扭转可发生在任何年龄段，其中青少年是高发人群。
睾丸扭转的发生并非毫无缘由，先天性解剖发育异常是主要内因，比如精索过长、精索鞘膜附着异常、睾丸引带缺如等，这些问题会让睾丸在阴囊内的稳定性下降。在日常生活中，深睡眠时的身体翻动、剧烈运动带来的震荡、阴囊受到外伤，或是寒冷季节气温骤降导致阴囊过度收缩，都可能成为诱发因素。
睾丸扭转发作时，身体会发出明确的预警信号。一侧睾丸突发剧痛是最典型的首发症状，很多患者会在睡眠中被剧烈疼痛惊醒，这种疼痛还会逐渐向腹股沟及下腹部放射。同时，患侧睾丸会迅速肿大，阴囊皮肤出现红肿，睾丸位置也会向上移动，呈现出横位等异常状态，部分患者还会伴随恶心、呕吐等不适。
面对睾丸扭转，医学上有着快速精准的诊断方式，彩色多普勒超声是首选检查手段，能清晰观察睾丸的血液供应情况，若诊断存在疑问，超声造影检查可进一步明确睾丸缺血程度，为救治提供精准依据。
救治睾丸扭转，6小时是黄金窗口期。在睾丸扭转发生6小时内，或是扭转角度小于360°时，睾丸处于少血供状态，此时及时干预，能有效恢复睾丸血液循环，大概率可以保住睾丸。一旦错过这一关键时期，拖延至6小时以后，睾丸会进入缺血状态，超过12小时，睾丸存活率会大幅下降，若发展到完全坏死，就只能通过手术切除患侧睾丸，给患者的生殖健康和身心带来永久伤害。因此，睾丸扭转一旦确诊，需立即进行手术探查，分秒必争挽救睾丸。
守护睾丸健康，预防与急救同样关键。日常要避免睾丸受到压迫挤压，保持正确的睡姿坐姿，少穿紧身裤、减少长时间骑车;剧烈运动时做好防护，避免阴囊受到外力撞击;寒冷天气注意会阴部保暖。
(作者系海南省人民医院超声科主治医师)
