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海南一女子被鱼咬了一下竟住进ICU,咋回事?
南海网 王洪旭 陈龙 2024-08-19 10:10

  8月18日,记者从海口市人民医院获悉,该医院日前救治一名女性患者,其不小心被鱼咬伤手臂,有点痛痒但没在意,后来因症状加重,出现黑便、呕血、头晕等紧急送往医院救治。经医院多学科联合全力救治,该女子病情康复,已顺利出院。

  女子被鱼咬了一下竟住进ICU

  事发时,患者王女士像往常一样收拾渔获准备出摊,一不小心右前臂被鱼咬了一口,当时有点痛痒,王女士没有太在意,谁知两天后,被鱼咬的地方开始出现红肿、水泡,王女士随即到当地诊所输液治疗,但情况不仅不见好转,还愈发严重,家人见状紧急送往海口救治。

  被送到海口市人民医院时,王女士已处于休克状态,医生立即进行抢救,在完善相关检查后诊断为:脓毒性休克、消化道出血、多器官功能损害,收入急诊ICU治疗。

  女子感染创伤弧菌多学科联合救治已出院

  据医生介绍,当晚王女士病情加重,身体多部位出血且气促严重,海口市人民医院启动多学科联合救治,经血液科医生协助诊疗后考虑存在弥散性血管内凝血(DIC),考虑是严重的脓毒症诱发凝血系统异常或其他疾病,暂时给予输血、加强抗感染处理,并完善外周血分析等其他血液检查。

  第二天,王女士呼吸越发急促并伴有意识改变,医生立即给予气管插管呼吸机辅助呼吸处理。检验科电话报危机值:“王女士的血涂片可见较多异型性细胞,是个急性早幼粒细胞白血病病人,而且可能是M3型”。原来王女士本身免疫系统极差,假如再合并感染创伤弧菌,情况只会愈发糟糕。面对合并有白血病的王女士,急诊团队立即升级抗生素,同时再次联系血液科针对白血病进行诱导治疗。

  第三天,王女士的外送NGS回报确认:创伤弧菌感染。在与家属沟通病情后,急诊团队积极调整治疗方案及呼吸机模式,经过一个多月的治疗,王女士的病情终于缓解,成功撤除呼吸机,右前臂伤口也完全愈合,顺利出院。

  警惕创伤弧菌感染接触海鲜海水注意这些

  据海口市人民医院急诊科医生介绍,创伤弧菌的易感人群包括慢性肝病、血色病、获得性免疫缺陷综合征、恶性肿瘤、免疫抑制和胃酸缺乏状态、慢性肾功能不全及糖尿病等患者。绝大多数病例发病在暴露后7天-14天。创伤弧菌感染主要表现有三种临床亚型,包括原发性脓毒症(43.1%)、创伤感染(45.9%)和胃肠炎(5%)。

  其中,原发性脓毒症:常见于生食牡蛎等贝壳类海鲜后,病原体通过胃肠道入血,暴发脓毒症。主要表现包括急起发热、寒战、休克和典型血性大疱样皮损。创伤感染:往往是由于身体原有创口接触带菌海水或被海生动物刺伤而感染,表现为肢体局部的皮肤、肌肉坏死等,亦可迅速发展为继发性脓毒症,危及生命。多见于渔业加工人员,偶有文身者接触海水后发病。胃肠炎则以腹痛、腹泻等消化道症状为主,症状较轻,一般无需住院。

  对此,医生建议,喜欢生食海产品的人群,不要生食海鲜,尽量烹饪后食用,以有效降低创伤弧菌感染的风险;有伤口时勿接触海水;若接触海鲜或海水后,出现发热、皮肤受损或低血压、下肢感染等症状,应及时到医院就医。

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