我省实施“双通道”和“门诊统筹定点零售药店”政策
开启医保购药服务便捷新体验
近日，一位患有甲状腺恶性肿瘤的35岁参保市民，凭三亚中心医院(海南省第三人民医院)门诊开具的电子处方，在已纳入“双通道”定点零售药店购买阿利沙坦酯片时享受了医保报销结算。与此同时，糖尿病患者潘某凭万宁市人民医院开具的电子处方在“双通道”定点零售药店购入达格列净片，并在结算时使用医保报销。据悉，7月1日，“双通道”管理系统及医保电子处方平台在我省正式上线试运行，越来越多患者可以享受购药便利。
据悉，近年来，医保药品准入频率加快，但也出现了部分谈判药“进院难”的问题，民众在医院里用不上这些药，需要自费购买。
海口市民郑女士2021年在海医二附院确诊多发性硬化症，这种病属于罕见病，需要长期靠药物来预防疾病复发。海南医学院第二附属医院医保办主任张洛说，由于该药适用群体较少，并不属于医院长期储备药，每次需要专门为郑女士申请临时用药，通过医院采购。“科室写申请，医院进行审批，审批后医院再进行采购，这样整个流程则需要至少一周时间。”张洛告诉记者，这对每个月都需要用药的郑女士而言，“等药”是一个难题。郑女士不得不四处托朋友找药。
省医保局有关负责人表示，医保改革核心在于让百姓受益，医保局紧扣主题教育总要求和目标任务，把满足群众基本医保需求、减轻就医负担作为工作出发点和落脚点，深化医保信息平台应用。
“双通道”和“门诊统筹定点零售药店”政策的实施，为患者提供新的购药通道，极大提高了药品可及性。“双通道”是指通过定点医疗机构和定点零售药店两个渠道，满足国家谈判药品供应保障、临床使用等方面的合理需求，并同步纳入医保支付的机制。“双通道”和“门诊统筹定点零售药店”使参保患者可以在定点医疗机构或定点零售药店两个渠道购买药品并报销。
“双通道”管理机制依托海南省电子处方流转平台，医疗机构、零售药店、患者三方通过处方和药品信息互联互通，实现医师电子处方开具、药师在线审核、药店核对调配等功能。参保人在“双通道”医保定点医疗机构就诊后，由责任医师开具电子处方，经电子处方平台流转到“双通道”医保定点零售药店，参保患者凭医保电子凭证便可以实现在“双通道”管理药品的购买和医保结算。即患者通过手机中的“海南医保”APP或者“海南医保”微信小程序，查询本人处方，选择“双通道”药店下单，并直接进行药品的线上医保移动支付结算，填写家庭地址后，药店便可免费提供送药上门服务。
我省医保药品“双通道”政策落地后，郑女士只需要请主治医生开具用药处方，处方通过系统流转，将患者的用药需求分发给系统内所有药店，有药的药店名单就会自动显示出来，郑女士可以选择离自己距离近的药店到店购买，也可以选择在该药店下单。曾经至少一周的等药流程缩短到当天完成，并且郑女士在药店购药能够享受和医院同等报销比例。
“郑女士所用药物原价6778元，经过报销后，患者自己最终仅支付了398元。”国药控股专业药房连锁(海南)有限公司常务副总经理鲁小华告诉记者，目前公司旗下7家药店已经完成“双通道”系统测试，均可顺畅提供购药服务。
海南省医疗保障局相关负责人称，该局将持续推进电子处方流转应用工作，发动定点零售药店申请纳入门诊统筹管理，强化“双通道”医药机构管理，改善参保患者就医购药体验。
(本报海口9月24日讯)
