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来来来,教你剥下淋巴瘤的“伪装”
2021-09-15 18:02

  2004年起,世界卫生组织、国际淋巴瘤联盟共同确定每年的9月15日为世界淋巴瘤日,其目的是帮助人们识别恶性淋巴瘤的早期症状,做到早期发现,早期治疗。

  今年是第18个世界淋巴瘤宣传日,本届的主题是“未来可期,不再等待”。今天,海南医学院第二附属医院血液肿瘤内科专家带领大家一起认识下肿瘤界的“伪装者”——淋巴瘤。

  什么是淋巴瘤?

  淋巴细胞广泛分布于全身淋巴结及淋巴组织中,若淋巴细胞发生恶性病变,不受控制生长就会形成淋巴瘤。淋巴瘤是一种起源于造血系统的恶性肿瘤,它并非单一疾病,除了毛发、指甲、牙齿这些没有淋巴结或淋巴组织的地方,淋巴瘤可以发生在全身不同的各个部位,根据世卫组织的分类,淋巴瘤实际上是70多种不同亚型的“淋巴瘤家族”的统称。据统计,淋巴瘤已跻身我国恶性肿瘤前十名,在血液系统恶性肿瘤里排名第二,该病初起时症状很隐匿,常被形容为“最会伪装的疾病”。

  据世界卫生组织统计,淋巴瘤发病率年增长率为5%-7%,年死亡人数超过20万。对比来看,东西方国家之间的流行病学特征存在差异,欧美国家发病率全球最高,亚洲相对较低。目前,我国淋巴瘤发病率约为6.3/10万人,每年新发病例约为9万人,已成为我国男性的第八大高发恶性肿瘤(占比约2.1%)。而北美的发病率约为13.9/10万人,全球男性肿瘤患者中的占比约为3%-4%。

  淋巴瘤的致病因素有哪些?

  淋巴瘤发病的可能机理与以下因素有关:

  1.病毒感染:EB病毒、丙型肝炎病毒、HIV等;

  2.免疫因素:有自身免疫性疾病或后天服用了与免疫抑制有关的药物;

  3.放射因素:与接受放射剂量、接受放射时年龄等有关系;

  4.化学物质:与烷化剂、多环芳烃类化合物、芳香胺类化合物有关;

  5.遗传因素:遗传因素与恶性淋巴瘤的病因相关有许多方面的报道,有时可见明显的家族聚集性,如兄弟姐妹可先后或同时患恶性淋巴瘤。

  淋巴瘤易与感冒混淆

  它的早期症状不明显,主要以发热、盗汗、瘙痒、胸闷、无痛性浅表淋巴结肿大、体重减轻等症状起病,这些症状与感冒、炎症等“小毛病”非常类似,不易引起人们的重视。

  即便出现浅表淋巴结肿大,也是无痛无痒。很多患者都是随着肿大的淋巴结不断增多、增大,才到医院就诊,等到确诊已属于晚期,丧失了最好的治疗机会。

  这几大症状,是淋巴瘤早期信号

  由于恶性淋巴瘤表现比较隐秘,不易被察觉,因此诊断方面极易误诊,因此,淋巴瘤的一些早期信号需要特别重视:

  1.颈部、腋窝或腹股沟出现淋巴核无痛肿胀。

  2.如果出现上半身淋巴结无疼痛肿大,浑身发冷、夜间经常高烧38℃以上、体重下降、没有胃口、没有力气、咳嗽、呼吸困难、皮肤发痒、扁桃体肿大、头疼等情况,需警惕患上淋巴瘤的可能性。

  3.有些长期的慢性感染可以变成淋巴瘤,比如胃的淋巴瘤和幽门螺杆菌感染相关,有些患者在治疗幽门螺杆菌感染的同时,淋巴瘤也治愈了。

  当身体出现以上异常情况,一定要及时到正规医院就诊检查,以免延误病情。

  淋巴瘤如何诊断?

  病理学检查是淋巴瘤诊断“金标准”。尤其是对于初诊患者,最主要是依靠对病灶的组织病理学检查,当然也要结合体格检查、影像学和PET-CT、血液生化检查以及血液、骨髓检查结果作综合分析和判断。

  淋巴瘤如何治疗?

  淋巴瘤并非不治之症,目前有很多治疗方法,治疗时需遵循“量体裁衣”个性化治疗。

  1.化疗:常用方案有CHOP、RroMACE-CytaBOM、R-CHOP、MACOP-B、DHAP、ESHAP或ICE、EPOCH等方案;

  2.放疗;

  3.靶向治疗:B细胞通路(CD20单抗、BTK抑制剂、Bcl2/PI3K抑制剂、NF-κB等)、T细胞淋巴瘤——西达本胺;

  4.造血干细胞移植;

  5.免疫治疗:PD-1/PD-L1抑制剂、CAR-T细胞疗法。(血液科)

  如何预防淋巴瘤?

  在日常生活中,要防止淋巴瘤的发生,注意及早做好预防工作至关重要。

  1.要保持乐观、开朗的心态,缓解压力、远离烦恼等。

  2.养成良好的生活习惯,学会劳逸结合,不要过度疲劳,尤其是要杜绝熬夜、吸烟、酗酒等不良生活方式。

  3.装修材料要选择国家认证的环保材料等,装修好的新房要延长通风时间。

  4.少碰染发剂等化学品,尽量不要染发、染指甲。

  5.建议40岁以上的人群每半年或一年做一次健康体检。对于家族成员中患有类似疾病者,更应高度警惕。

  6.注意环境及个人清洁卫生,注意气候变化,防寒保暖,积极预防和治疗病毒感染。

  7.注意饮食均衡、营养、卫生,不要暴饮暴食。建议吃:经常吃葡萄、海带、大豆、西红柿、香蕉、橘子、菠菜等碱性食物,以防止酸性废物累积,诱发淋巴肿瘤。不要吃或少吃:尽量不吃油炸、熏烤、生鱼、辣椒、芥末等刺激性大及腌制霉变食物,饼干、蛋糕等包装食品大多含有对人体产生危害的防腐剂,也应少吃或不吃,合理搭配饮食可增强机体免疫力及防癌抗癌能力。

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