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我省首例肾癌术中放疗在省肿瘤医院成功实施
海南省肿瘤医院 2020-07-15 17:25

    7月14日,肾癌晚期患者张先生,经海南省肿瘤医院泌尿外科和放疗科专家联合治疗后,平安出院。据悉,张先生是我省实施的首例晚期肾癌“术中放疗”患者。

    肾癌晚期求医无望术中放疗重燃希望

    今年58岁张大哥是一位渔民,一个月前出现血尿、疼痛等症状到省肿瘤医院就诊,经系列检查后发现左肾下端有一个直径达13cm的巨大肿瘤,并确诊为侵润转移晚期肾癌。

    肾癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤,多发于50—60岁人群,早期肾癌采取根治性手术90%以上可治愈,而晚期肾癌即使手术切除病灶,残留的肿瘤细胞仍在继续生长,且肾癌对常规放化疗均不敏感,术后患者5年生存率仅为5%。

图示:术后,泌尿外科及术中放疗专家看望患者

    为最大程度地帮患者减轻病痛,延长生存期和生存质量,泌尿外科主任肖劲逐、曲军副主任与术中放疗组专家冉浩男及医院其他专家组织了MDT(多学科会诊),最后制定了“手术清扫+术中放疗+靶向药物”联合治疗方案。

    冉浩男医师介绍,80%的肾癌属于透明细胞癌,对放疗敏感度不高,且为了保护周围肠管等重要器官,常规外照射一般剂量低、照射范围小,加上肿瘤本身对射线的抗拒,从而导致常规外照射收效甚微。术中放疗则弥补了体外放疗剂量的不足,在手术过程中,直接将放射源放到瘤床和易复发部位,近距离单次大剂量照射,不但可以精准高效地杀死残留肿瘤细胞,还可以避免伤及周边正常组织,减少并发症,延长患者无“瘤”生存期,提高生活质量。

图示:出院前,医护人员与患者亲切交流

    联合治疗初获成功患者获益

    手术中,患者病情比预想的更糟糕,左肾肿瘤已突破腹膜侵犯到腰大肌,并与降结肠等周围脏器紧密黏连,多条重要血管贯穿交织,手术风险高、难度大,稍有不慎,会造成大出血,危及生命。肖劲逐主任与曲军副主任凭借娴熟的技术,快速精准阻断血供,抽丝剥茧般剥离肿瘤,切除病变肠道及组织,顺利完成了手术。

    外科手术完成后,接下来由术中放疗专家,在手术台上对肿瘤瘤床进行“术中放射治疗”。

    为确保术中放疗安全有效,冉浩男医师结合病灶情况,凭借丰富经验,现场快速确定放射的范围、深度及剂量,同时对正常组织采取有效安全隔离措施,最终配合外科手术专家,成功完成了术中放射治疗。

    肖主任介绍,患者术后未出现肠瘘、腹膜炎、腹痛及发热等并发症,说明“外科手术和术中放疗”获得初期效果,对患者的后续治疗会有极大好处。

    独家术中放疗“密技”屡创生命奇迹

    省肿瘤医院斥巨资购置了目前世界最先进、海南唯一一台术中放疗专用设备—INTRABEAM新型术中放疗系统,并引进了专业技术人才。截止发稿时,该院已成功实施了宫颈癌、上颌窦癌、骨转移癌、胰腺癌、乳腺癌等12个病种270余例术中放射治疗。据跟踪随访,接受术中放疗的患者,生存期和生存质量普遍超过了常规治疗患者,并创造了多例生命奇迹。2020年5月,省肿瘤医院被邀请加入TARGIT世界术中放疗联盟,参与世界范围内术中放疗的临床研究。该联盟是“术中放疗”的国际权威组织,国内仅有北京大学肿瘤医院、四川华西医院、中山大学附属肿瘤医院等13家知名医院入选。

    冉浩男介绍,术中放疗与常规放疗相比,具有精确度高、安全性好,剂量大、对癌细胞杀灭力强,治疗时间短、综合费用低等优势,是目前较有效的肿瘤治疗手段之一。

 

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