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一天一片可治可控!药物让艾滋病成为慢性病
海南在线 2021-10-11 11:33

  艾滋病(AIDS)曾经是最令人恐惧的疾病之一,世界卫生组织将其列入全球十大健康威胁。从1981年第一例艾滋病病例被报告,到今天随着抗HIV病毒药物的持续创新和防治理念的普及与进步,曾经不治的艾滋病实现了从无药可医到可防可控、可长期管理的慢性疾病。

  国家卫生健康委最新统计显示,截至2020年10月底,全国报告存活艾滋病感染者104.5万例,疫情处于低流行水平。

  那么感染了艾滋病毒该如何就诊?染病后治疗费用如何?是否还能正常工作、生活?目前治疗艾滋病的药物疗效如何?带着这些问题,近期记者采访了海南省人民医院感染科主任医师、中华预防医学会感染病防控分会常委林锋教授,为大家答疑解惑。

  “通过规范有效的药物治疗,可以将HIV病毒载量控制在非常非常低、甚至在体内检测不到的水平,当患者长期到达病毒抑制后,其生活质量和预期寿命与常人无异。”林峰教授说:“艾滋病的可治前提是我们通过安全有效的药物进行病毒控制,但是它需要终身服药治疗,换句话来说,艾滋病如同高血压、糖尿病一样,是一种可防可治的慢性病,只要坚持按时按量服用,维持病毒载量控制在不可测的水平。感染者若能被早期发现并进行规范有效的药物治疗,完全可以像正常人一样生活!”

  据了解,中国自2010年-2020年期间,艾滋病虽然在增长,但处在缓慢增长期。2019年全国新报告艾滋病6万多例,截至2020年10月底,全国报告存活艾滋病感染者104.5万例,总体来说中国艾滋病感染率在全球来说处在一个低流行水平。海南每年约有一两千例确诊病例,艾滋病不是一个高流行的传染病,而是低流行传染病。

  艾滋病病毒的三种传播途径分别是性接触、血液和母婴。目前,艾滋病经输血传播为零,经静脉吸毒和母婴传播得到有效控制,性传播成为艾滋病主要传播途径占到了95%-97%,离开人体后艾滋病病毒对外界环境的抵抗力较弱,只要采取的性行为如使用安全套,是100%不会传播的,日常工作生活接触不会传播艾滋病病毒。

  感染艾滋病病毒≠绝症,只要坚持服药,规范用药,艾滋病患者也可以和正常人一样长期生存。国家免费抗病毒政策是我国防治艾滋病的一项重要举措,对HIV病毒的抑制率很高。

  “许多艾滋病感染者服用抗病毒药物后效果很好,血液检测艾滋病病毒为0,这意味着患者已不具备传染性。海南已出现了药物控制好的艾滋病女性生下了孩子,婴儿并未感染病毒,证实了母亲的体液、血液里面已没有病毒了。”林峰教授表示

  提到艾滋病的筛查与检测,林峰教授表示,“如果有高危性行为,就要去关注、筛查。一般在不洁性行为发生后三个月可去医院筛查,作为本底,至六个月、九个月时还需分别查证证实是否感染。目前二级以上医院均可进行艾滋病初筛实验,如果抗体阳性了,就要注意是艾滋病感染了,最终确诊须到国家级或省级指定的实验室。海南目前在省、市级医院做CT后进行最后的确诊。”“而筛查是各级医院均可以做的,目前国家层面在推动艾滋病简易筛查,为了保护个人隐私,已研发了自检工具,在家检测也非常的高效便捷。”

  如果一旦确诊得了艾滋病也不要惊慌和担忧。当前,中国艾滋病抗病毒治疗是免费方案、自费方案和医保支付的“三驾马车”的支付模式来保障药物可及性。但过往研究显示,药物不良反应与HIV感染者的生活质量、生理健康与心理健康评分呈显著的负相关,选用安全性更高、不良反应更少的药物,可有效提升感染者生活质量。此外,药物的不良反应也可影响感染者依从性与耐药性,对长期治疗的成功率至关重要。

  近年来,HIV感染者主要以青壮年及成年为主,在短时间内通过降低病毒载量来稳定病情、保证治疗效果,已经不再是HIV感染者追求的唯一目标,他们注重通过使用更方便、更安全、更少副作用的新型药物提升生活质量,有更强烈的差异化用药需求,更愿意选择疗效更好、作用机制更先进的抗病毒新药。”

  而创新药物如艾考恩丙替片一天一片、体积更小、服药更简便、副作用更小的单一片剂成为HIV治疗新趋势,在提高依从性的同时,患者的生存质量大大改善。与免费治疗方案相比,艾考恩丙替片可降低相关发病率,降低耐药发生率,降低治疗非AIDS相关合并症的治疗成本,有助于提高抗病毒疗效,延长生存期和生存质量。

  林峰教授介绍道,HIV抗病毒治疗已进入“免费+医保+自费”的三驾马车时代,根据个体情况,每个患者都可以找到最合适的抗病毒治疗方案。艾考恩丙替片已被纳入医保目录,降幅超过50%,极大的缓解了患者的用药压力——职工:先行自付10%后,在职起付800元,退休起付600元,报销85%-88%,限额56万元;居民:先行自付10%后,起付100-350元,报销65%-90%,限额45万元。目前,海南省人民医院,海南医学院第二附属医院,海口市皮肤性病和精神病防治所都可以开具处方。

  “当前艾滋病病毒(HIV)感染的治疗目标是最大限度地抑制病毒复制,长期把病毒控制在低检测线以下,HIV感染者需严格遵循“依从性原则”,加强长期规范治疗。艾考恩丙替片医保政策落地海南后,我们的病人可接受度,体验感,依从性和治疗有效率会大幅度的提高,也解决了很多耐药的问题,方便又安全,同时医保报销后病人的压力也大大减轻了。”林峰教授说。“面对感染者对于用药和治疗更加精进的需求,希望能有更多创新药进入国家医保,让HIV感染者在可承担的范围内享受创新药物治疗,为HIV感染者长期规范治疗、提高生活质量提供更有力的保障。”

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