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防青光眼致盲,必须抓住“早”字
海医二附院 2020-08-10 12:07

    在这个手机不离手,电脑不离身的时代,我们的眼健康受到了前所未有的挑战,青光眼等眼病也日益年轻化。‍那么,究竟什么是青光眼?得了青光眼以后,又应该如何进行治疗呢?海南医学院第二附属医院眼科主任吴子东主任医师为你解答。

    什么是青光眼?

    青光眼是指一类具有病理性高眼压,并导致视神经萎缩、视野缺损的眼病。青光眼是仅次于白内障的全球第二大致盲原因,据估计,全球有450万人因青光眼而失明,到2020年,这一数字将增至1120万。目前全球大约有7000万青光眼患者,2020年这一数字将达到8000万;而中国的青光眼患者将达到2200万,并将产生600万盲人以及逾1000万的视觉残障人士。

    引发青光眼的原因

    1.遗传因素。有家族病史的人应警惕患上青光眼;

    2.眼部结构。很多人天生眼部结构异常,前房浅、眼轴短、晶体厚、角膜直径短,导致前房角狭窄,房水排出障碍,眼压升高而形成青光眼;

    3.年龄增长。随着人年龄的增长,眼部结构退化,视网膜向侧膝关节骨小梁之间的神经元变性也可导致青光眼的发生;

    4.近视。高度近视也是青光眼的危险因素;

    5.过度用眼。长期在黑暗的条件下看手机,或者长期低头用眼、趴着睡觉等不良姿势也可引发青光眼。

    根据目前的调查显示,青光眼开始呈现年轻化的趋势,这与不良的用眼习惯有很大关系,如低头族、过度用眼等。另外,劳累、失眠、情绪波动、压力大等也可能影响血管神经调节中枢,导致眼压升高,引发急性青光眼。

    青光眼有哪些症状?

    青光眼的病因病机非常复杂,因此它的临床表现也是多种多样。

    1.急性闭角型青光眼:青光眼发病急骤,表现为患眼侧头部剧痛,眼球充血,视力骤降的典型症状。疼痛沿三叉神经分布区域的眼眶周围、鼻窦、耳根、牙齿等处放射;眼压迅速升高,眼球坚硬,常引起恶心、呕吐、出汗等;患者看到白炽灯周围出现彩色晕轮或像雨后彩虹即虹视现象。

    2.亚急性闭角型青光眼:(包括亚临床期、前驱期和间歇期)患者仅轻度不适,甚至无任何症状,可有视力下降,眼球充血轻,常在傍晚发病,经睡眠后缓解。如未及时诊治,以后发作间歇缩短,每次发作时间延长,向急性发作或慢性转化。

    3.慢性闭角型青光眼:自觉症状不明显,发作时轻度眼胀,头痛,阅读困难,常有虹视。发作时患者到亮处或睡眠后可缓解,一切症状消失。此型青光眼有反复小发作,早期发作间歇时间较长,症状持续时间短,多次发作后,发作间隔缩短,持续时间延长。如治疗不当,病情会逐渐进展,晚期视力下降,视野严重缺损。

    4.原发性开角型青光眼:发病隐蔽,进展较为缓慢,非常难察觉,故早期一般无任何症状,当病变发展到一定程度时,可出现轻度眼胀、视力疲劳和头痛,视力一般不受影响,而视野逐渐缩小。晚期视野缩小呈管状时,出现行动不便和夜盲。有些晚期病例可有视物模糊和虹视。因此原发性开角型青光眼的早期诊断非常重要,强调对可疑病例作相关检查。

    先天性青光眼一般在幼儿或少儿时出现临床表现。如在3岁以前发病,可出现羞明、溢泪、眼睑痉挛和大角膜;3岁以后发病,则可表现为少儿进行性近视。

    青光眼会对身体造成什么危害?‍

    青光眼是一种不可逆性的致盲性眼病。‍‍患上这种病,有一部分病人会出现突然的视力下降,‍头痛、眼痛、畏光、流泪,严重影响到病人的‍‍生活质量。另外一部分病人,在早期并没有任何的不适,‍‍但是到晚期会出现视力的下降和视野的缺损,这个时候才来就医,但基本上已经是晚期了,所以视功能就不能再恢复。‍

    什么群体更容易患上青光眼?‍

    青光眼不是单一的疾病,有不同的类型,从婴儿到老人家任何年龄段的人都有可能会发生青光眼,那么除了上述两种性格的人外,还有哪些人容易发生青光眼是高危人群呢?

    1.具有青光眼家族史的人。青光眼具有一定的遗传因素,如果身边的亲属(并不单指直系亲属)患有青光眼,那么所患青光眼的几率将比正常高。

    2.具有高度近视的人,并且在短时间内频繁跟换眼睛的人。

    3.不到40岁就需要佩戴老花镜的人,发生闭角型青光眼的可能性比40岁以后佩戴老花镜的人几率更大。

    4.眼睛受过伤或患有其他眼病(如视网膜中央静脉阻塞、葡萄膜炎、糖尿病视网膜病变等)的人。

    5.具有持续高眼压的人。

    6.长期使用含激素眼药水的人(尤其是青少年)或因其他疾病长期全身应用激素的患者。

    7.糖尿病患者。

    什么情况下会诱发青光眼的发作?‍

    一般来说‍,‍像情绪激动、长时间的低头阅读,或者使用一些扩瞳的药物,‍夜间在暗光底下玩手机、打游戏等,都有可能诱发闭角性青光眼。‍‍但是这些诱因都有一个共同的解剖前提,就是有小眼球、小角膜这一类的患者‍。

    患上青光眼应该如何治疗?

    青光眼实质上是一种视神经的疾病,‍就是眼压增高以后,会引起视神经节细胞的凋亡。‍理论上,营养视神经,增加视神经的血液循环,减少视神经节细胞的凋亡,这类治疗应该是有效。但是我们临床上观察到,这一部分药物的疗效‍‍并不是特别的显著,‍而眼压是青光眼的主要的危险因素,所以我们在临床上观察到,只要眼压控制以后,‍‍青光眼视神经损害就会稳定或者是减缓,所以‍‍我们对青光眼的治疗,目前主要集中在降眼压这个地方。‍降眼压的方法主要有药物、激光和手术。‍‍针对不同类型的青光眼或者是同一种类型的不同阶段,它的治疗方法是不一样的。

    有的可能需要一种治疗方案就可以了,有的可能需要两种或者是三种,‍而且每一种的治疗顺序也不尽相同,所以我们经常说眼压增高就像血压增高一样,是一辈子的疾病,并不是一次治疗就能够解决所有的问题,需要及时进行回访随诊,然后及时的调整方案。‍像我们医院现在开展的激光是比较多的,针对开角型青光眼,我们今年新引进了SLT的激光治疗,‍‍在药物治疗‍效果不太明显的情况下,加上激光治疗以后,降眼压效果还是非常理想的。

    日常生活中如何预防青光眼?

    1.少在昏暗环境下工作。若长时间处于黑暗环境中,我们眼睛的瞳孔就会放大,容易使眼睛中房水流出发生障碍,导致眼压升高,诱发青光眼。因此,在暗室工作的人,建议每1-2个小时就外出走动走动,最好不要经常呆在昏暗的环境中。

    2.避免过度劳累。不管你是从事体力劳动还是脑力劳动,千万不要过度劳累,以免使眼压出现波动,引发青光眼。生活中我们要注意劳逸结合,劳动过后要多注意休息。

    3.保证充足睡眠。如果经常有失眠、睡眠不足等问题的,青光眼也会来“偷袭”,因为睡眠不足容易同样会引起眼压升高。如果存在睡眠障碍的,建议在睡前泡泡脚或者喝杯牛奶,以帮助睡个好觉。

    4.不宜暴饮暴食。平时如果不注意规律饮食,常常暴饮暴食、胡吃海塞,也会诱发青光眼。远离青光眼,应注意调整饮食,忌烟酒,少吃辛辣刺激食物。

    5.定期检查。中老年人、远视、近视、有家族病史等人群是青光眼的高发群体,对于35岁以上的人群体检时时,建议吧眼底镜和眼压检查作为常规检查,对于50岁以上人群,应每年检查一次。

    吴子东强调,青光眼是中国患者主要致盲原因之一,其引起的视功能损伤是不可逆的,后果极为严重。就现代医学的目前发展水平而言,青光眼还无法预防,但早期发现、及时合理治疗,绝大多数患者可终生保持有用的视功能。因此,防青光眼致盲必须抓住一个“早”字,早诊断、早发现、早治疗。治疗的重点是降眼压,减少眼组织损害,保护视功能。

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