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海南39种国家谈判药品入医保 患者受益有多少?
南国都市报 王洪旭 2018-07-07 08:39

   “命,就是钱。”6日,电影《我不是药神》正在热映,该电影在之前的点映阶段就引发了广泛关注,影片中慢性粒细胞白血病(以下简称“慢粒白血病”)患者吃不起高价进口药,而选择从印度购买仿制药,为了续命铤而走险。

    除了慢粒白血病患者,还有很多癌症患者面临同样的困境,对效果更好、副作用小,但价格昂贵的进口药望而却步。国家39种谈判药品入医保后,患者受益有多少?

    5日,肖先生陪着妻子林女士在医院打针。

    A

    进口药价格约为国产药的10倍

    不少患者选择吃国产仿制药

    “家里还有药,不急。”今年35岁的金华(化名)3个月前查出患慢粒白血病。经过住院治疗后现在靠吃药控制,他吃的是国产仿制药,效果还不错。

    “患者刚来的时候症状不明显,有乏力、腹胀、气促和发热发烧,但一检查白细胞高了。”海口市人民医院血液科主治医师雷美清介绍,通过骨髓涂片、染色体、基因检查,金华被确诊为慢粒白血病,随后住院治疗。控制白细胞后,根据患者病情和意愿确定治疗方案,患者选择吃国产仿制药——昕维(甲磺酸伊马替尼片),从随访跟踪情况来看,效果还可以。

    雷美清说,2013年以前,国产仿制药还没有出来,经济条件好的患者选择吃进口药,也有很多患者选择传统治疗,口服羟基脲,或皮下注射干扰素。

    金华告诉记者,他经过住院治疗后,主要靠吃药维持,吃了昕维也没什么其他症状,效果比较明显,可以控制。他购买的昕维1300元/盒,医保不能报销,但他能接受这个价格。“国产药经济实惠一点,进口的格列卫太贵了吃不起。”金华说,只要有药就好,坚持按时按量吃药,一天吃4粒,现在也跟正常人差不多。

    7月5日,记者走访海口市海甸岛一些药房了解到,昕维的价格为1490元/盒,患者可以凭医生处方购买,量多可与厂家协商价格,但不能刷医保卡,可提供发票。

    当天,记者走访了海口市人民医院、海南省肿瘤医院等医院了解到,虽然目前治疗慢粒白血病的靶向治疗药物“格列卫”,已经从一盒2万多元的价格降到了一盒1.3万元左右,但一些患者依然吃不起,只能选择国产仿制药。

    目前,海南省肿瘤医院有进口的“格列卫”,现在价格为1.2万元/盒,纳入医保报销范畴,其中城镇职工医保和城镇居民医保患者,符合相应限制性条件(治疗范围)者可以报销,但新农合患者不能报销。“选择吃该药的患者也有,但相对少一些,它没有在谈判药品目录内,价格还是较高。”省肿瘤医院药剂科副主任黄良玖说。

    B

    女子手术后药物治疗

    遇上谈判药品价格下降

    与慢粒白血病患者一样,遭遇类似困境的癌症患者还有很多,进口药价格昂贵吃不起。

    来自乐东黎族自治县九所镇的林女士,相比幸运一点,她做了乳腺癌手术后,刚好遇上国家谈判药品纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2017年版)》。

    去年7月,林女士发现乳房有肿块,随后丈夫肖先生带着她到海南省人民医院做手术,又进行了8次化疗。为了降低术后复发的风险,医生建议他们打赫赛汀(曲妥珠单抗)。

    “当时治疗已经花费了20多万元,了解到打这个药物一针要2万多元,虽然家庭压力很大,但就算2万元一针也会给妻子打,毕竟只有这样她才有希望。”肖先生说,今年4月上旬,妻子化疗完准备打针时,遇上国家谈判药品价格下降,其中赫赛汀的价格从原来的2.2万元一针降到7600元。

    省肿瘤医院乳腺中心主治医师刘侠介绍,该药物属于乳腺癌术后标准辅助治疗,1年打17次,一般间隔21天打一次。像电影《我不是药神》一样,广大患友也建立微信群相互帮助,比如近期由于赫赛汀紧缺,一些患者到时间了没有药的,另一些获得赠药的病友还没有打的,就会先把药水借给急需的患者。该药水是根据患者体重来打,一些患者剩余的药水,也会借给需要的患者用,因为药物保存和输液都在医院进行,因此安全有保障。

    “现在价格下降了,我们的负担相对小了,这要感谢国家谈判药品让老百姓受益。”肖先生说,妻子后续治疗1年也需要10多万元,还有两个孩子在上大学,对于靠种植芒果、玉米为生的农村家庭来说,压力还是很大。

    7月5日,是妻子打针的日子。肖先生提前让儿子买了乐东到海口的高铁,他们早上8点半出发,希望晚上可以返回家。5日下午2点多,记者见到林女士时,她正在输液,肖先生陪在一旁,“恢复情况好,复查没有什么症状(转移)。”

    C

    39种谈判药入医保

    患者受益但有的药紧缺

    2016年以来,国家人力资源社会保障部和国家卫生计生委(现为国家卫健委)针对部分临床必需、疗效确切、价格较为昂贵的药品组织专家进行谈判,两部门共计公布39种谈判药品。今年4月10日,海南省卫生计生委发布的《2018年海南省关于保障国家谈判药品临床使用的通知》指出,目前我省已将39种谈判药品全部纳入基本医疗保险支付范围。

    该通知还要求做好统筹区域各医疗机构药占比指标的调配核定,对使用国家谈判的39种药品暂实行单独核算(门诊、住院),不列入药占比统计范围,合理控制,同时各级公立医院的特殊门诊用药也不列入药占比统计。

    “国家谈判药品入医保,是广大患者的福音。”省肿瘤医院药剂科副主任黄良玖说,目前国家39种谈判药品中,该医院已经采购使用的有20种,只要医生诊断病人的病情需要用药,就会进行采购,第一次采购后,用得多的药物,将会做相应的储备。

    采访期间,也有一些市民反映拉帕替尼片缺货,问了几家医院都买不到。对此,相关部门表示,目前对于进口药品,一般医院按临床处室的需求购入所需药品,或根据病人病情的需要申请采购所需药品,满足患者需求。

    2016年6月,我省将盐酸埃克替尼片、吉非替尼片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片纳入新农合乙类药品报销目录,经新农合报销后,可进入大病保险报销。去年9月,我省又将利拉鲁肽注射剂等36种药品纳入医保,其中参加城镇职工医疗保险和城镇居民医疗保险的患者可以报销,而新农合患者尚不能报销。

    省卫生计生委相关工作人员表示,目前城乡医保并轨正在进行中,今后新农合患者也可以享受以上进口药品医保报销。

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